李老先生69歲，是個(gè)勤快人，小區(qū)鍛煉身體的人群里總有他的身影。說(shuō)起身體狀況，李先生頗為自豪。因?yàn)槔蠣斪硬怀闊煛⒉缓染?，什么高血壓、糖尿病和自己都不沾邊，什么胸悶、胸痛、心慌，不舒服的感覺(jué)都沒(méi)有，平日走路腳下生風(fēng)，晚上沾了枕頭就能一覺(jué)睡到天亮。
但是，最近李老先生添了一樁心事。一個(gè)多月了，總是時(shí)不時(shí)地頭暈，就像一陣小風(fēng)刮過(guò)，頭瞬間暈一下就好了，沒(méi)有天旋地轉(zhuǎn)、模糊不清，心里也不難受，腿腳也很利索，為什么會(huì)頭暈?zāi)兀坷匣锇閭兤咦彀松嗾f(shuō)：“要不去看看吧，你這是腦供血不好，再重了，癱在床上怎么辦？！”李老先生心里一驚，感覺(jué)這得重視了。
在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查，李先生并沒(méi)有腦血管的問(wèn)題，反倒被轉(zhuǎn)診去了心血管內(nèi)科，且醫(yī)生說(shuō)需要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。這下，他不明白了，頭暈為什么要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢？醫(yī)生微微一笑，說(shuō)：“你查吧，很可能是心臟引起的頭暈。”
李老先生將信將疑做完了，報(bào)告說(shuō)有房室傳導(dǎo)阻滯。拿到這個(gè)結(jié)果，醫(yī)生和李老先生解釋?zhuān)盒呐K能夠跳動(dòng)其實(shí)是一個(gè)非常精密且復(fù)雜的過(guò)程。打個(gè)比方，心臟跳動(dòng)就像房屋的燈亮一樣，燈亮需要按開(kāi)關(guān)，還得有電線(xiàn)相連，燈本身還得沒(méi)有問(wèn)題。對(duì)應(yīng)人的心臟，要想平穩(wěn)工作，需要起搏正常（開(kāi)關(guān)好）、傳導(dǎo)正常（電線(xiàn)好）和心肌收縮正常（燈要好）。如果電線(xiàn)有時(shí)不導(dǎo)電、有時(shí)導(dǎo)電，那燈就有時(shí)不亮、有時(shí)亮，對(duì)于心臟就是有時(shí)會(huì)不跳、有時(shí)跳，不跳的那一下，會(huì)造成全身沒(méi)有血供，頭部也會(huì)缺血，就會(huì)暈?zāi)敲匆幌隆?/p>
像這樣，“電線(xiàn)”時(shí)好時(shí)壞，普通的心電圖有時(shí)候不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，需要做24小時(shí)心電圖記錄才能看清楚。這個(gè)“電線(xiàn)”系統(tǒng)壞掉有時(shí)候沒(méi)有什么原因，只是提前老化了。其實(shí)，問(wèn)題也很好解決，安個(gè)永久起搏器就行，這個(gè)起搏器每分每秒都在看著心跳，如果有心臟不跳的時(shí)候，它就能立刻做出反應(yīng)，幫助心臟補(bǔ)上那一跳。頭暈自然也就好了。
李老先生恍然大悟，按照醫(yī)生說(shuō)的，安了永久起搏器，很快就出院了。
在小區(qū)鍛煉人群里，李老先生依然生龍活虎，但多了一項(xiàng)談資，成了義務(wù)健康宣傳員，經(jīng)常會(huì)和別人講講心跳和電線(xiàn)，會(huì)對(duì)頭暈的老伙伴說(shuō)說(shuō)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。
對(duì)于心血管內(nèi)科，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖是最常見(jiàn)、不可缺少的重要檢查手段，有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)各種各樣的心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯也僅僅是心律失常中的一種狀況。有頭暈不適的人，不要忘記檢查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。
文/李飛鷗（北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院）
