孩子咬指甲是令很多家長頭疼的一個問題。很多孩子從幼兒園起開始咬指甲，盡管家長想盡方法，但仍然很難糾正。孩子長期咬指甲，或啃食指甲周圍的皮肉，可造成指甲變形、創(chuàng)傷出血、甲溝炎、皮膚老繭、牙齒咬合不正。有些孩子不僅咬手指甲，還咬腳趾甲，甚至部分孩子直至中學(xué)仍有咬指甲的行為。
如何才能糾正咬指甲這一習(xí)慣？精神科醫(yī)生針對存在咬指甲習(xí)慣的不同人群，總結(jié)了十組策略。
排除精神疾病
家長首先需帶孩子至精神科門診，請醫(yī)生評估是否存在注意缺陷多動障礙、情緒障礙等，是否需要藥物治療或心理干預(yù)，家庭教育方式是否需要改進(jìn)。
完善微量元素檢查
針對性補(bǔ)充缺乏的微量元素，也可直接日常補(bǔ)充小劑量的鐵鎂鋅等微量元素，及維生素D3、多種維生素B等，對神經(jīng)及身體發(fā)育有好處。
轉(zhuǎn)移注意力
如果孩子沒有藥物治療或心理干預(yù)的指征，僅是難以糾正的習(xí)慣問題，可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，即當(dāng)孩子咬指甲時，不露聲色地、自然地引導(dǎo)孩子做其他活動。
涂苦味指甲油
對于年齡較小的孩子，可使用苦味指甲油，也叫苦甲水。國外研究表明，使用苦甲水的有效性高于使用提醒腕帶。還可以給較小的孩子戴上手套，物理性隔絕口唇和指甲的接觸。
拿個解壓神器
有些大孩子常在寫作業(yè)和看書時咬指甲，可以允許他們在寫作業(yè)時用另一只手玩橡皮、捏捏樂，甚至可以給他們買一些手串、核桃。雖然都是小動作，但盤玩手串等小玩意，至少不損傷手指、影響指甲外觀。
做手部保養(yǎng)
經(jīng)常給孩子修剪指甲、涂護(hù)手霜、按摩手部，讓孩子養(yǎng)成愛惜和照顧自己身體的習(xí)慣和意識。
激發(fā)孩子愛美之心
給女孩子的指甲上貼上漂亮的貼紙，或者給她們佩戴一些可愛的戒指、手鏈，這樣做可以激發(fā)女孩子的愛美之心，她們自然地會減少咬指甲的行為。
讓小手忙起來
讓孩子的手指動起來、用起來，可以教小孩子做手指操、手影游戲，或讓大孩子學(xué)習(xí)一種需要使用指甲的樂器，如吉他、古琴。
教孩子克制方法
教孩子在有咬指甲沖動的時候，用大拇指或其他手指，抵住另一只手的掌心。如果孩子實在想咬指甲，可以堅持不咬某一個手指、只咬其他九個手指，然后逐漸擴(kuò)大范圍，如只咬某一只手的指甲，直至過渡到只咬某一個手指。
孩子有進(jìn)步，家長就予以表揚(yáng)和獎勵，可以讓孩子自己選擇合理的獎勵項目，以提高其積極性。家長還可以拍下之前和現(xiàn)在的手部照片、洗印出來掛在墻上。這樣，當(dāng)孩子能直觀地看到自己的進(jìn)步時，對自己控制力的提升也會更有信心。
少指責(zé)多陪伴
總有一些孩子本身學(xué)習(xí)壓力大、習(xí)慣實在難以糾正，或者家長時間精力不足，不能充分施行以上建議，那么家長所能做的就是不要過于擔(dān)心，不要因此經(jīng)常指責(zé)孩子，從而增加孩子的心理負(fù)擔(dān)。
總體來講，即使不做任何處置，隨著年齡增加，咬指甲的行為也會逐漸消退。家長可以多看孩子的優(yōu)點(diǎn)，多爭取親子陪伴、娛樂放松的時間，給孩子的童年留下更多美好的回憶，這些美好的回憶，會是支持孩子繼續(xù)前進(jìn)的精神力量的源泉。
敲黑板
40%咬指甲青少年
患“多動癥”
根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，首次出現(xiàn)咬指甲行為的平均年齡約為5歲，在青少年人群中的發(fā)生率約為20%-30%，女性略多于男性。隨著年齡增長，咬指甲的行為會有所減少，停止咬指甲的平均年齡約為14歲。
國外學(xué)者將咬指甲的習(xí)慣稱為咬甲癖，和拔毛癖、撕皮、咬唇、咬頰黏膜等，都?xì)w為強(qiáng)迫相關(guān)障礙或沖動控制障礙。有研究發(fā)現(xiàn)，在咬指甲的青少年中，注意缺陷多動障礙即“多動癥”的發(fā)病率約為40%，焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抽動癥的發(fā)病率也高于普通人群。
有些孩子可能存在緊張、煩躁的情緒，但不會用更好的方式排解，故采用兒童口唇期的方法，通過咬指甲來自我撫慰，長此以往便形成習(xí)慣，在沒有焦慮情緒時也會咬指甲。
文/顧藝（北京兒童醫(yī)院）
