“常用藥都有嗎？”“每天日常接診的病人大概有多少？”……近日，在海南省陵水黎族自治縣三才衛生院，中國工程院院士、上海市第六人民醫院原院長賈偉平一邊仔細翻看一沓慢病管理檔案，一邊詳細詢問衛生院負責人。

這樣的走訪調研，是賈偉平的日常。40余年來，賈偉平始終扎根在糖尿病領域研究及防治一線。她帶領團隊不僅構建了中國人糖尿病診療的科學體系，更以上海為支點，創新打造“醫防融合”的區域慢病治理模式，為我國醫藥衛生事業高質量發展注入持久動力。

創建糖尿病防控的“上海模式”

作為一名科研人員，賈偉平以解決臨床問題為導向，實現了多個“首次”：首次發現12個中國人2型糖尿病新易感基因，構建了遺傳風險預警模型；首次建立持續葡萄糖監測臨床應用參考值，推動了該項技術的廣泛應用……

作為一名臨床醫生，在日常診治工作中，讓賈偉平痛心的是，很多患者來到三甲醫院就醫時，往往已經發生了嚴重的糖尿病并發癥。賈偉平常說，糖尿病致病過程長、誘發因素多、覆蓋人群廣，如果僅僅關注“治療”這一環，只能“事倍功半”，只有把預防疾病、精準診治、科學管理形成一體化的系統工程管理戰略，才是糖尿病防控的關鍵。這就要求實現糖尿病早發現早診斷，從個體診治邁向群體防控。

但經過多次基層社區醫院實地調研后，賈偉平發現，在三級醫院看病，血糖理想控制可達到60%以上，而在社區醫院這一比例僅為20%—30%，并且社區醫院多年來未進行過并發癥檢查。

2007年起，在賈偉平的主導下，上海在國內首創了“醫院—社區糖尿病一體化”管理模式，將三級醫院的糖尿病專科資源變為可推廣的適宜性技術，下沉到社區，實現社區首診、雙向轉診、急慢分治的無縫銜接。世界糖尿病基金會主席安尼爾·卡普點贊此為糖尿病防控的“上海模式”。

上海市普陀區曹楊社區衛生服務中心的“糖尿病健康小屋”是“上海模式”的縮影。這里建立了糖尿病患者及高危人群檔案管理，通過適宜技術下沉社區為患者進行糖尿病慢性并發癥篩查，開發了“醫院—社區”共享信息平臺，與上海市第六人民醫院內分泌代謝科形成了相銜接的系統化管理。

如今，通過由賈偉平主持的上海市糖尿病預防與診治服務體系建設，該模式已推廣至上海的240多個社區，向居民提供融健康教育、疾病篩查、隨訪管理和自我管理支持于一體的糖尿病全程服務。

推動基層慢病防治破局

讓賈偉平更欣慰的是，“上海模式”已走向全國，成功復制到20多個省市。

知青經歷使賈偉平特別關注農村地區的糖尿病防控。她敏銳地覺察和預見到“生活環境條件改善將導致農村地區‘疾病譜’的變化”。2014年，帶著這個課題，賈偉平來到寧夏回族自治區固原市涇源縣。“我們驚訝地發現，盡管地處偏遠，我們擔憂的情況已經發生。當地糖尿病患病率已顯著超過全國水平，1/3的人超重肥胖，甲狀腺疾病、動脈粥樣硬化等慢性病高發。”她說。

與此同時，另一個問題同樣讓賈偉平擔憂：鄉村衛生院藥品匱乏，治療高血壓、糖尿病的藥物只有常用的兩三種。“這兩三種藥物如果使用得當，已經可以解決70%—80%的慢性病。”她說，但偏遠地區的鄉村衛生院普遍缺乏具有全科診療技術的醫務人員，“醫療知識的缺乏，常常讓他們無法讓這些藥物盡其用。”

賈偉平開始復制在上海社區成功的培訓經驗。曾在陜西有過“上山下鄉”經歷的賈偉平在涇源縣辦學習班，用陜西話（注：兩地口音接近）給當地的老百姓做健康知識培訓，對鄉村醫生進行合理用藥培訓。她還邀請吳忠市紅寺堡區人民醫院醫務人員前往對口精準扶貧的上海市第六人民醫院學習，幫助他們因地制宜制訂疾病防控計劃。

通過一線扎實的走訪調研，賈偉平有了為決策層提供政策建議的堅實依據。近年來，賈偉平牽頭國家級項目、上海市重大課題近20項，推動上海成為全國糖尿病科研轉化高地。她主導制定的30余項國家及行業指南，為地方醫療機構提供了標準化診療依據。

在中國工程院“慢性病防控與全民健康管理的供給側改革研究”和上海“未來醫藥產業與未來健康產業發展戰略研究”等項目的支持下，賈偉平為上海及全國的慢性病防治和醫藥健康事業發展貢獻了很多真知灼見。她提出的“醫防融合、關口前移”理念被納入《健康中國行動——糖尿病防治行動實施方案》，為地方醫藥衛生事業高質量發展提供了重要遵循。

從臨床問題導向的科研突破到落地社區應用的健康守護，從上海的模式創新到全國的輻射推廣，賈偉平將科研理想深度融入地方發展實踐，推動我國糖尿病防治從“被動治療”向“主動健康”轉型，為應對全球慢病挑戰提供了寶貴的“中國方案”。