3月14日，大學生村醫劉玉潔正在安徽省合肥市肥西縣桃花鎮染坊村衛生室的中醫閣內整理消毒好的火罐。為貫徹落實《“十四五”中醫藥發展規劃》，深入實施《基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃》，提升基層中醫藥服務能力，2023年2月，國家中醫藥管理局組織制定了《社區衛生服務中心 鄉鎮衛生院中醫館服務能力提升建設標準（試行）》《社區衛生服務站 村衛生室中醫閣建設標準（試行）》。按照上級要求，2023年7月，染坊村衛生室開設了中醫閣，劉玉潔正是因為中醫閣的開設來到染坊村上班。受訪者供圖
安徽省阜陽市阜南縣洪河橋鎮于沃村衛生室中醫理療室，2019年建成。阜南縣是中醫藥示范縣，要求所有衛生室開展中醫類服務，并在每年組織一次中醫藥治療技術的培訓。村醫祝孟強告訴記者，目前，理療室可進行針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、推拿類5類7項中醫治療，上個月，提供了60-70人次服務，治療效果受村民普遍認可。祝孟強表示，接受的培訓基本可以應對實際工作中遇到的病癥。受訪者供圖
實習生 李欣然 中青報·中青網記者 齊征/文
“我想明年接著提，我會連續提這個問題。”全國政協委員、首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉在接受中青報·中青網記者采訪時說，他會持續聚焦基層中醫藥人才培養問題。這位在中醫藥領域干了30多年的老兵認為，中醫藥傳承的核心問題是基層缺乏人才。
今年的《政府工作報告》中指出，促進中醫藥傳承創新，加強中醫優勢專科建設。3月5日，全國政協委員、中日友好醫院中醫部主任張洪春在討論《政府工作報告》的小組發言時說，希望在這句話的后面再加一句話：“推進基層醫療機構中醫診療水平的提升。”
張洪春說，近些年黨中央非常重視中醫的發展，省、市一級的中醫發展水平已經非常高了，薄弱環節在縣、鄉、村的中醫診療水平，并直接影響了鄉村振興戰略。
2023年是劉清泉履職的第一年，他當年就提交了一份推動基層中醫藥人才發展的提案。他說，國家已經把發展中醫藥的大方針定好了，關鍵是要把中醫藥的人才隊伍，特別是基層中醫藥人才隊伍建設好。
今年是中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮作為全國人大代表履職的第17個年頭。近幾年，他將更多的目光聚焦在了基層。在接受媒體采訪時，張伯禮說：“作為農村居民‘健康守門人’的基層醫生們，受硬件條件和工資待遇等因素影響，經常面臨‘招不來、留不住’的困境。”
全國政協委員、寧夏中醫腎病研究所所長童安榮表示，政府近年來在保基本、強基層方面做了大量工作，“基層醫療機構房屋建起來了，設備也添置了，但卻面臨留不住人才的問題”。談及原因，童安榮說，其中很大部分還是城鄉發展不平衡，基層醫療機構的醫生除了自己面臨繼續教育機會少，業務能力提升慢，晉升難、收入低的困境，還面臨著下一代的教育問題。
據劉清泉介紹，我國目前僅有個別院校可以培養3年制的臨床中醫學生，這從生源上導致了鄉、村兩級沒有合適的中醫藥人才可招聘。而現在較為普遍的本科畢業生、碩博畢業生，基本不會選擇去鄉、村兩級當醫生。
針對這個現象，全國人大代表、河南省開封市中醫院理事長龐國明建議，應進一步擴大中醫院校中醫臨床專業及鄉鎮衛生院中醫館急缺的專科人才等招生規模及財政補貼。
劉清泉則從發揮三甲醫院優勢力量的角度提出了解決方案。這些大醫院應該開展“封閉式”教學，系統全面地提升學員規范的中醫診療技術，拓寬學員對中醫藥的認知；在基層醫療機構開展“走教式”教學，授課教師進入基層醫療機構，在現場診療中培養學員中醫藥辨證治療能力，提升中醫臨床思維。
實際上，劉清泉任職的北京中醫醫院正是這么干的。該醫院曾從河北、云南、內蒙古自治區、貴州、北京郊區等地招收了600多名當地農村有高中或以上文化水平的農民來北京進行為期半年的培訓。讓這些村民掌握常見慢病的診療方法，然后回村為村民看病。因為這些村民就是當地人，所以回去后基本上也不存在人才流失的問題。
劉清泉覺得，這樣的模式很適合在其他地方推廣，“如果每一個三甲中醫院都發揮好這個職能，我們會把強基層這件事做得非常好”。
針對基層缺中醫藥人才的困境，我國中醫藥大省甘肅則探索出了另一條道路。全國政協委員、甘肅省衛生健康委員會原主任郭玉芬介紹，當地鼓勵老百姓找中醫看病，在村衛生室的一般中醫診療費全額報銷，西醫診療費自付1元，鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構中醫一般診療費自付1元，西醫一般診療費個人自付2元。
對于醫生來說，村衛生室收取的一般診療費全部納入村醫收入，鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構收取的一般診療費作為村醫新增獎勵性績效工資的來源之一。
此外，甘肅還要求村衛生室的醫生需要至少會6項中醫適宜技術（中醫適宜技術分類包括針法類、灸法類、按摩療法、外治療法、中醫內服法和中藥炮制適宜技術——記者注），鄉鎮衛生院至少開展10項中醫適宜技術。郭玉芬表示，指標考核、資金支持，再加上老百姓對中醫的認可，讓中醫藥特色優勢在甘肅的基層得到很好發揮。
中青報·中青網記者 劉昶榮 來源：中國青年報
