遼寧沈陽(yáng)的張女士是一名糖尿病患者，長(zhǎng)期服用抗糖藥阿卡波糖片。近期，她在醫(yī)院開(kāi)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，這款進(jìn)口原研藥從每盒61.29元降至5.42元。按照每月3盒的用量，“過(guò)去一個(gè)月的藥費(fèi)，夠現(xiàn)在吃一年的了”。藥價(jià)的降低，得益于第二批藥品集中采購(gòu)在各地的落地。此次集中采購(gòu)，32個(gè)品種采購(gòu)成功，平均降價(jià)幅度達(dá)到53%，最高降幅達(dá)到93%。（6月17日《工人日?qǐng)?bào)》）
若問(wèn)第二批藥品集中采購(gòu)與以往相比有什么特點(diǎn)和不同，最容易讓人看到的是，集中采購(gòu)的藥品種類(lèi)越來(lái)越多、藥品價(jià)格越來(lái)越低、低價(jià)藥惠及的范圍也越來(lái)越廣。事實(shí)的確如此，從2018年底第一批“4+7”共11個(gè)城市試點(diǎn)帶量采購(gòu)25個(gè)品種，到2019年9月試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國(guó)，再到2020年初第二批帶量采購(gòu)32種藥品，我國(guó)帶量采購(gòu)不斷擴(kuò)圍，頻率越來(lái)越密集，效果也越來(lái)越明顯。
另一個(gè)不容忽視的特點(diǎn)是，這次藥品集中采購(gòu)改變了此前只將集中采購(gòu)的低價(jià)藥供應(yīng)于試點(diǎn)公立醫(yī)院的做法，允許醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參加各省采購(gòu)聯(lián)盟，報(bào)送采購(gòu)需求，實(shí)施帶量采購(gòu)。目前，山東、浙江、上海等多地發(fā)文，將對(duì)藥店醫(yī)保藥品集采，納入醫(yī)保系統(tǒng)的采購(gòu)渠道。這樣一來(lái)，這些低價(jià)藥就可以順利地進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)院和藥店，從而消除不同機(jī)構(gòu)之間中標(biāo)藥品的價(jià)差。
這些改變顯然是總結(jié)了此前的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。2018年底第一批“4+7”城市試點(diǎn)期間，同款藥品在相連地區(qū)或同城不同機(jī)構(gòu)之間，出現(xiàn)價(jià)格相差懸殊現(xiàn)象。如去年7月央視報(bào)道，恩替卡韋分散片在4+7城市帶量采購(gòu)中，中標(biāo)價(jià)格下降94.12%，試點(diǎn)醫(yī)院的價(jià)格是每盒17.36元，但在同一城市的藥店里，卻一直賣(mài)498元一盒。
另?yè)?jù)報(bào)道，2019年5月，江蘇一名男子在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院開(kāi)恩替卡韋分散片，每盒單價(jià)17.36元，在江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院開(kāi)同款藥品，每盒單價(jià)310.8元，價(jià)差18倍。沈陽(yáng)的張女士在醫(yī)院開(kāi)藥，過(guò)去一個(gè)月的藥費(fèi)，夠現(xiàn)在吃一年，假如她是到藥店去買(mǎi)藥，希望也能享受到這樣的低價(jià)。
“同藥（在不同地方醫(yī)院）不同價(jià)”“同城（醫(yī)院和藥店）不同價(jià)”之類(lèi)問(wèn)題的存在，不僅增加了部分患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，而且對(duì)藥品市場(chǎng)秩序造成一定程度的影響。一些藥店因部分藥品價(jià)格更貴而失去競(jìng)爭(zhēng)力，處境更加艱難。同時(shí)，過(guò)去一些習(xí)慣于在藥店買(mǎi)藥的患者，如果僅僅因?yàn)槟苜I(mǎi)到便宜藥就要到醫(yī)院看病買(mǎi)藥，這會(huì)進(jìn)一步加劇醫(yī)院尤其是大醫(yī)院扎堆看病的現(xiàn)象。
“一花獨(dú)放不是春，百花齊放春滿園”，假如民營(yíng)醫(yī)院和藥店難以獲得集中采購(gòu)的低價(jià)藥，就仍會(huì)有很多患者無(wú)法享受到藥價(jià)實(shí)惠。現(xiàn)在，民營(yíng)醫(yī)院和零售藥店也能參與藥品集中采購(gòu)中，這意味著不同的機(jī)構(gòu)都能共享低價(jià)，藥品集中采購(gòu)模式也會(huì)發(fā)揮更大威力。不僅藥品大幅降價(jià)趨勢(shì)不可阻擋，而且降藥價(jià)實(shí)錘政策的陽(yáng)光有望普照每個(gè)角落，惠及每一個(gè)人。
