潛心研究風(fēng)濕診療方案(講述·一輩子一件事)

潛心研究風(fēng)濕診療方案(講述·一輩子一件事)  張烜(右)指導(dǎo)學(xué)生開展研究。

北京醫(yī)院供圖

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張烜(右)指導(dǎo)學(xué)生開展研究。
  北京醫(yī)院供圖

潛心研究風(fēng)濕診療方案(講述·一輩子一件事)  張烜(右一)查看患者片子。

健康時報記者 牛宏超攝

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張烜(右一)查看患者片子。
  健康時報記者 牛宏超攝

人物小傳

張烜,1969年生,江蘇淮安人,風(fēng)濕免疫科專家,北京醫(yī)院副院長,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會委員兼臨床免疫中心主任,30余年堅守風(fēng)濕免疫臨床一線,帶領(lǐng)團隊成功救治逾10萬例疑難危重風(fēng)濕病患者,研發(fā)靶向免疫治療風(fēng)濕病新技術(shù),參與制定首部中西醫(yī)治療類風(fēng)濕國際指南。

一大早,張烜的身影出現(xiàn)在北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的門診長廊。周二是他的出診日,他總要早到一些。“要讓患者來到診室時,第一眼就能看見我。”這個樸素的信念,支撐著他走過1萬多個晨昏。

堅守風(fēng)濕免疫臨床一線三十余載,從系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臟器衰竭的絕望,到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者蜷曲變形的雙手,張烜目睹過太多生命在免疫系統(tǒng)失控中凋零,為患者驅(qū)散病痛的陰霾成為他堅守的信念。

久久為功,他以精湛醫(yī)術(shù)帶領(lǐng)團隊成功救治逾10萬例疑難危重風(fēng)濕病患者,牽頭研究確立了中西藥聯(lián)合治療風(fēng)濕病的方案,研發(fā)出靶向免疫治療風(fēng)濕病新技術(shù),助力我國風(fēng)濕病診療達(dá)到國際先進水平。這不僅是醫(yī)學(xué)的攻堅,更是醫(yī)者仁心的堅守。

探索風(fēng)濕免疫領(lǐng)域空白

  “讓患者能‘站’著出院,是我一直努力做的事情”

在北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的診室外,坐著輪椅、拄著拐杖的患者不在少數(shù)。“讓患者能‘站’著出院,是我一直努力做的事情。”張烜說。

“今天有位白塞病腦病患者來復(fù)診。8年前,她第一次來就診時因腦癱坐在輪椅上,兩個人扶著都站不起來;如今她不僅能站立,還能正常行走,甚至爬山。”談及這名接近康復(fù)的患者,張烜臉上透著幾分柔和,“這個過程很不容易,能熬過來的都很勇敢。”

找張烜問診的患者,大多是來自全國各地的疑難雜癥患者,可以說,張烜的這間小小診室,承載了他們的希望。

“有時候,壓倒患者的不只是疾病本身,還有那種難以忍受的痛苦。”張烜說,風(fēng)濕病并不是某一種病,而是包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征等在內(nèi)的200多種病的統(tǒng)稱,這樣的患者在中國有上億人。

1994年,博士畢業(yè)后,張烜開始住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。當(dāng)同期住院醫(yī)師紛紛涌向心內(nèi)科、消化科等熱門專科時,張烜的目光卻定格在相對冷門的風(fēng)濕免疫科。

“年少氣盛,總想著去解決別人解決不了的問題。”張烜說,彼時,我國風(fēng)濕免疫領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)研究還存在大片空白,“一到休息時間,我就去借書、借病例,最多的時候一天借十幾本,通過研讀分析,盡可能豐富自己的知識面。”

“我們能等,但患者等不起啊!特別是了解到很多重癥患者變賣了家里所有前來求醫(yī),心里很不是滋味。”30多年來,面對患者,張烜保持深切的關(guān)愛之情和換位思考的意識。有一次查房,他看到患者家屬蹲在樓梯間啃冷饅頭,當(dāng)即把身上所有的錢甚至兜里的硬幣都掏了出來,“想著能幫一點是一點吧”。

為了解除患者的“痛”,張烜不曾停歇。“風(fēng)濕免疫病都是慢病,有些患者我已經(jīng)長期隨診二三十年,很多人都是從‘抬著進來’到‘走著出去’,那種成就感是最純粹的,是任何東西都換不來的。”張烜說。

“還有什么問題不清楚的嗎?”門診中,幾乎每名患者臨走前,張烜都會確認(rèn)再三,“不能讓患者帶著疑慮離開,我少休息一會兒,就能給患者更多幫助。”

為患者找到更多治療的可能

  “醫(yī)學(xué)研究的突破,應(yīng)該源于重要的臨床需求”

“實在是太貴了,我們真的用不起啊!”這是張烜聽過最多的一句話。過去,治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑一個月要好幾萬元。后來即使降到一個月幾千元,許多家庭也難以負(fù)擔(dān)。

面對高昂的藥品價格,張烜希望能為患者找到更多治療的可能。“使用雷公藤的中藥復(fù)方,每月只需要四五十元,但都是基于臨床醫(yī)生個體用藥經(jīng)驗,缺乏高循證等級臨床研究證據(jù)。”張烜說。

2010年,張烜牽頭開展了雷公藤聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的系列臨床研究。十二年如一日,其間克服了種種困難,也不乏不理解的聲音。張烜說:“有人說我們在做一件‘呆事’——太便宜的中藥,沒有人愿意做,沒有經(jīng)費支持,還要用工資收入填補。”

可張烜從沒想過放棄。除夕夜,團隊還在討論研究進展;團隊里所有人都知道,科研的不確定因素很多,即使努力也不一定有理想的結(jié)果,但沒有一個人退出。“這是一件平凡但是有利于患者的事,我們必須堅持。”張烜說,“如果找到可推廣的新方案,我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者每年能節(jié)省很多藥費,不少家庭就不至于因病致貧、返貧。”

這件“呆事”終于在12年后有了回響。團隊用高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實:中西醫(yī)聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方案治療效果比國際經(jīng)典方案更好,而且沒有增加額外副作用。研究成果刊登在《風(fēng)濕病年鑒》等國際權(quán)威雜志上,受到廣泛關(guān)注。

“醫(yī)學(xué)研究的突破,應(yīng)該源于重要的臨床需求。”張烜說。

近些年,他又投入了另一項研究:“哪些患者可以減少藥量,哪些可以安全停止用藥?”

很多人認(rèn)為,風(fēng)濕免疫病患者需要終身服藥,但張烜不這么認(rèn)為。“該減少就要減少,能停下就要停下,某些情況下不必要的藥物使用帶來的傷害更大。”

2016年,他從系統(tǒng)性紅斑狼瘡“減藥停藥”這個臨床痛點入手,開啟臨床研究。經(jīng)過不懈努力,這項研究結(jié)果建立了穩(wěn)定期紅斑狼瘡減停藥策略。有的患者經(jīng)過多年來的系統(tǒng)隨診治療,已實現(xiàn)停藥多年未復(fù)發(fā);有的患者因為及時正確減停藥,最大限度避免了激素的副作用。張烜說:“這些臨床研究成果,比任何榮譽都更有分量。”

  制定中西醫(yī)治療類風(fēng)濕國際指南

  “要讓中國的風(fēng)濕免疫治療方案登上國際舞臺”

從博士畢業(yè)后從事風(fēng)濕免疫臨床工作算起,張烜深耕風(fēng)濕免疫領(lǐng)域30余年,在中國風(fēng)濕病學(xué)領(lǐng)域收獲了豐碩的成果和良好的口碑。

“成績不完全屬于我個人,而是來自于一代代前輩和同行的托舉。”張烜說,風(fēng)濕免疫前輩唐福林教授上世紀(jì)80年代去國外做訪問學(xué)者時,不僅省吃儉用,回國時還用身上所有的外幣買了實驗室檢測儀器,“老一輩醫(yī)學(xué)工作者的這種情懷潛移默化地影響著我,提醒我要跳出‘小我’,更多地考慮學(xué)科發(fā)展和我國風(fēng)濕病整體診治水平的提升。”

2000年1月,張烜到國外做訪問學(xué)者。一些老前輩囑咐他:“科學(xué)無國界,但是科學(xué)家有祖國。無論走得多遠(yuǎn),永遠(yuǎn)要記得,你的根在這里。”海外的經(jīng)歷,讓張烜得以更加切實地對中西醫(yī)治療方案進行比較,看到了我國在風(fēng)濕病原創(chuàng)研究方面有一定的發(fā)展空間。他想:“一定要讓中國的風(fēng)濕免疫治療方案登上國際舞臺。”

這些年來,張烜和一些國際專家一道,經(jīng)過系統(tǒng)評價、證據(jù)整合分級和反復(fù)討論,共同制定了首部中西醫(yī)治療類風(fēng)濕國際指南。憑借這股勁,他帶領(lǐng)團隊取得了一系列國際領(lǐng)先的原創(chuàng)性成果:發(fā)現(xiàn)和鑒定風(fēng)濕病致病和炎癥風(fēng)暴新型關(guān)鍵靶點和機制;研發(fā)出全新的診斷標(biāo)志物,提高風(fēng)濕病早診率……

“我們所做的工作不僅帶動了中國風(fēng)濕免疫疾病的診療發(fā)展,還影響了很多國外專家對中國診療的認(rèn)知。美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心主任來向我們‘取經(jīng)’,請教如何治療嚴(yán)重消化道受累的狼瘡患者。美國約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕科集體組織學(xué)習(xí)我們的最新研究成果……這樣的例子還有很多。”張烜說。

《 人民日報 》( 2025年05月22日 06 版)

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