冬季的黃土高原，寒風呼呼作響，陜西省清澗縣馬家岔村村民馬增富拄著木棍出門了。他今年73歲，長期患有糖尿病和高血壓，2年前確診膀胱癌，為此還做了一場大手術。如今，這位老漢在山上放30多只羊也不費勁，吆喝聲響徹山谷。

前來回訪問診的馬家岔村村醫徐晶很驚訝：“你能爬這么高！”每隔一段時間，她就要上門給村里的老人做一遍常規檢查。上門問診尋不見蹤影，她在附近的山上找到了馬增富，在陡峭的山坡上做起了檢查。

徐晶今年30歲，從陜西能源職業技術學院臨床醫學專業畢業后就來到了清澗縣折家坪鎮衛生院工作。2017年，她被鎮衛生院派到馬家岔村做駐村村醫。這個位于山谷里的村子以前沒有專職醫生，村民們只能到30公里外的鎮衛生院去看病。徐晶來了以后，頭疼腦熱的小毛病都能及時醫治，即使得了大病重病，村民們也不再害怕。

2019年，馬增富突然出現尿血癥狀，徐晶初步檢查以后，幫他轉到了陜西省榆林市的大醫院檢查。在那里，醫生確診馬增富得的病是膀胱癌，這是一種兇險的癌癥，醫生反復叮囑他要抓緊手術、及早化療。

但好幾萬元的治療費用讓馬家人犯了難。馬增富是村里為數不多的貧困戶之一，家里收入少，3個孩子又都在外地務工，一時趕不回來。了解到馬增富的病情和現實困難，村里的扶貧干部幫他申請了貧困人口大病專項救治的報銷，可以報銷數千元治療費用，再加上農村合作醫療，原本數萬元的治療費用，馬增富只需要自己負擔1萬多元。

在榆林的大醫院做完手術，馬增富的病情基本穩定。出院回家后，他經常跟村民感慨：“國家政策好著呢，有了這些政策，我們才能花小錢治大病。”

馬增富口中的“好政策”，是我國專門針對貧困人口實施的大病專項救治政策。2016年，原國家衛生計生委會同國務院扶貧辦、民政部，在安徽、貴州等8個省區啟動了農村貧困人口大病專項救治試點，先期將兒童先天性心臟房間隔缺損、食管癌、胃癌等9種大病納入救治范圍。

近幾年，國家衛健委聯合有關部門，不斷擴大病種范圍和覆蓋地區，2020年4月又將膀胱癌、卵巢癌、腎癌、重性精神疾病及風濕性心臟病5個病種，納入貧困人口大病專項救治范圍。至此，共有30個病種納入農村貧困人口大病專項救治范圍。2020年，全國共有81.1萬貧困人口受惠于這項政策，入院救治273.7萬人次。

在大病專項救治政策實施之后，一些地方也將相關病種納入臨床路徑管理，實行單病種限價等措施，多管齊下有效降低了醫療費用，貧困患者醫療負擔明顯減輕。據國家衛健委測算，截至2020年年底，人均費用比專項救治行動開展前累計下降12.87%。

兒童先天性心臟病，是大病專項救治政策首先關注的病種之一。作為兒童心臟病領域的專家，江西省兒童醫院心臟病治療中心主任醫師鄒勇就收治過這樣一名特殊的小患者：2018年夏天，一個名叫軒軒（化名）的小男孩出現在鄒勇的病房里。軒軒剛出生沒多久，家里就發生變故，只好與靠撿垃圾、替人做飯維生的奶奶相依為命。盡管剛出生時就檢查出患有先天性心臟病，但軒軒的心功能很差，一直沒能達到手術指征，之前斷斷續續保守治療過兩次。這回住院治療，軒軒的奶奶拿出了全部積蓄，手術費還是差一大截。

了解到軒軒一家的現實困難，鄒勇向醫院反映了特殊情況，醫院幫助軒軒辦理了先天性心臟病免費救治的手續。當年7月，軒軒終于順利完成手術，并且恢復得很快。幾個月后，奶奶帶著軒軒來復診，給所有經管醫生和護士送了7雙親手縫制的棉拖鞋。“我一個農村婦道人家，真不知道該怎樣表達感謝，就在空閑的時候親手縫了這7雙棉拖鞋，表達自己的一份心意。”

在全面脫貧的路上，“一老一小”的健康問題是最讓人擔心的，尤其是在“三區三州”等深度貧困地區。因病致貧、因病返貧的情況時有發生，很多貧困群眾不敢生病、不敢治病。但國家政策的托底，讓所有人都有了全力治病、挽救生命的底氣。

2018年，云南省怒江傈僳族自治州蘭坪縣農民張慶忠一家終于迎來了新生命。可張慶忠高興不起來，小孫女心跳特別快、臉色發白，醫生仔細檢查后發現，孩子患有先天性心臟病。小縣城的醫院無法收治，家里也湊不出給孩子做手術的錢，第一次當爺爺的張慶忠愁白了頭，甚至有過放棄的念頭。

危難之際，對口支援蘭坪縣中醫院的廣東省中醫院珠海醫院伸出了援手。在大病救治和東西部協作扶貧等政策的支持下，這家醫院免費收治了張慶忠的孫女，還報銷了張慶忠往返珠海的交通費用。沒出幾個月，恢復健康活潑的孩子又在他懷里撒嬌了。

近幾年，一系列健康扶貧措施在“三區三州”等地區落地生效：貧困戶看病可以“先診療、后付費”，看病“一站式”結算，三級醫院對口幫扶……截至2020年9月，蘭坪縣因病致貧、因病返貧人口已從2016年年底的4539戶、18068人減少到274戶、946人。目前，包括蘭坪縣在內的云南省88個貧困縣已全部脫貧摘帽，困擾云南千百年的絕對貧困問題得到歷史性解決。

在蘭坪縣，同樣受惠于健康扶貧政策的，還有23歲的白族姑娘和秀娟。因為患有骨結核病，她8歲時腰上長出一個籃球大小的鼓包，被人稱為“蝸牛姑娘”。2019年，經歷兩次手術、住院4個月，她終于卸掉背在腰上14年的“蝸牛殼”。

身為建檔立卡貧困戶，和秀娟可以享受“基本醫保、大病保險、醫療救助和醫療扶助”四重醫療保障“一站式”就醫服務，再無需擔心費用問題。治療骨結核病所需的173920.66元醫療費用，“一站式結算”報銷了167814.65元，她自己只需支付6106.01元。當地民政局、紅十字會還為她申請了3000元臨時生活救助。

手術之后，和秀娟高興地發現自己居然悄悄長高了10厘米。她說，自己的夢想就是成為一名醫生，幫助更多家鄉的父老鄉親。如今，她已經考取昆明醫科大學全科醫學專業，離自己的夢想又進了一步。

中青報·中青網記者 王林 來源：中國青年報