國家機(jī)構(gòu)集中化帶量采購，平均價(jià)大幅度減少——

　　心臟支架 超萬余元降至七百塊

本報(bào)記者 李紅梅

11月5日，國家機(jī)構(gòu)冠脈支架集中化帶量采購在天津市開標(biāo)，造成擬中選結(jié)果，擬中選商品10個(gè)，支撐架價(jià)錢從平均價(jià)1.三萬元上下降低至700元上下。此次集中化帶量采購的冠脈支架材料為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥類型為雷帕霉素以及衍生物，采購周期時(shí)間為2年。預(yù)估全國各地病人將于二零二一年一月用上國家集采減價(jià)后的中選商品。

將明顯減少繳納社保病人花費(fèi)

它是國家醫(yī)保局會(huì)與有關(guān)部門機(jī)構(gòu)進(jìn)行的初次高值醫(yī)用耗材集中化帶量采購，冠脈支架是第一個(gè)種類。

往往挑選冠脈支架，兩者之間價(jià)錢高、臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用較多、技術(shù)性較完善相關(guān)。冠脈支架便是大家常說的心臟支架，在醫(yī)治心臟疾病中利用率很高。可是自身價(jià)格比較貴，不但給病人產(chǎn)生了很大的花費(fèi)工作壓力，并且因?yàn)槭褂昧亢艽螅坚t(yī)保基金的占比也較高。在中國，全國各地每一年心臟支架使用量為100多萬個(gè)，每一次手術(shù)治療均值應(yīng)用1.4—1.五個(gè)。

相對性別的高值醫(yī)用耗材，冠脈支架技術(shù)成熟度高、規(guī)格型號相對性少、國產(chǎn)替代率較高，進(jìn)口和國內(nèi)商品在品質(zhì)、特性層面差別并不大。

帶量采購的冠脈支架材料為現(xiàn)階段銷售市場上相對性優(yōu)秀、應(yīng)用實(shí)際效果不錯(cuò)的鈷鉻合金或鉑鉻合金，占心臟支架銷售市場總金額的70%，參加的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包含全國各地范疇內(nèi)的公辦、部隊(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其同意報(bào)名參加的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)發(fā)展辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。依據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)采購要求總產(chǎn)量的80%，明確的第一年意愿采購總產(chǎn)量為107.47萬個(gè)。

在此次集采中，現(xiàn)有11家公司參加招投標(biāo)，在我國地區(qū)申請注冊發(fā)售的26個(gè)冠脈支架商品報(bào)名參加。根據(jù)市場競爭，造成擬中選商品10個(gè)，分歸屬于山東省吉威診療產(chǎn)品有限責(zé)任公司、易生高新科技(北京市)有限責(zé)任公司、上海微創(chuàng)醫(yī)療機(jī)械(集團(tuán)公司)有限責(zé)任公司等8家公司。歷經(jīng)集采，支撐架價(jià)錢從平均價(jià)1.三萬元上下降低至700元上下。與今年對比，同樣公司的同樣商品均值減價(jià)93%，中國商品均值減價(jià)92%，進(jìn)口商品均值減價(jià)95%，按意愿采購量計(jì)算，預(yù)估節(jié)省109億人民幣。

一個(gè)支撐架由萬余元降至不夠1000元，降低力度做到90%多。這類過高的價(jià)錢和高值醫(yī)用耗材的銷售方式息息相關(guān)。一般來說，制造業(yè)企業(yè)生產(chǎn)制造出商品后，交給地區(qū)代理包銷，歷經(jīng)逐層代理商后，批發(fā)價(jià)與病人的應(yīng)用價(jià)相距極大。

國家醫(yī)療保障局藥業(yè)價(jià)錢和招標(biāo)會(huì)采購司司長鐘東波說，本次帶量采購能夠當(dāng)作是清潔醫(yī)用耗材領(lǐng)域生態(tài)環(huán)境保護(hù)的開始，逐漸更改不合理、中低端的市場競爭自然環(huán)境。

對病人而言，支撐架價(jià)錢大幅度減少將巨大緩解病人的藥業(yè)花費(fèi)壓力。權(quán)威專家預(yù)估，醫(yī)保報(bào)銷后，本人自付的花費(fèi)很少。另外，因?yàn)樵谖覈呐K支架平均價(jià)較高，許多 必須應(yīng)用支撐架的病人舍棄支撐架，價(jià)格下降后將造福很多用不起心臟支架的病人，提升 群體身心健康水準(zhǔn)。

常見主要產(chǎn)品基礎(chǔ)中選，品質(zhì)有確保

在此次集采中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)常見的主要產(chǎn)品基礎(chǔ)中選，遮蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿采購量的70%之上。此次集采現(xiàn)有2408家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，在其中年采購量超過500個(gè)的851家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有報(bào)名參加。首年意愿采購量做到107萬個(gè)，貼近今年載藥鉻合金支撐架采購量(109萬個(gè))，占今年所有材料采購量(165萬個(gè))的65%。

這一結(jié)果比預(yù)估也要好。這代表著對臨床醫(yī)學(xué)而言，差別并不大，更換的型號規(guī)格、知名品牌很少，醫(yī)師常見的心臟支架仍能夠一切正常應(yīng)用。對病人而言，代表著擬中選產(chǎn)品品質(zhì)靠譜有確保。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管疾病醫(yī)院門診副院長楊偉憲說，擬中選商品是醫(yī)院門診常見的商品，一些商品早已在臨床用了十幾年，品質(zhì)上沒有很大差別。

高值醫(yī)用耗材集中化帶量采購斟酌已久，總算邁入優(yōu)良開場。

今年10月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》。沒多久，高值醫(yī)用耗材集中化帶量采購依次在安徽、江蘇破冰。國家機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材協(xié)同采購辦公室主任、天津市醫(yī)療保障局副局長張鐵軍詳細(xì)介紹，聯(lián)采辦在起動(dòng)冠脈支架集中化帶量采購以前，充足效仿了先前全國各地在高值醫(yī)用耗材帶量采購層面的探尋工作經(jīng)驗(yàn)。

國家機(jī)構(gòu)冠脈支架集中化帶量采購堅(jiān)持不懈了已進(jìn)行3批的藥物集中化帶量采購成功案例，如招采合一、量價(jià)掛勾，公司同意報(bào)名參加、獨(dú)立價(jià)格，充分運(yùn)用市場經(jīng)濟(jì)體制的功效，國家機(jī)構(gòu)、同盟采購、服務(wù)平臺實(shí)際操作的工作方案，由國家醫(yī)保局會(huì)與有關(guān)部門制訂現(xiàn)行政策機(jī)構(gòu)各省區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)產(chǎn)生采購?fù)耍商旖蚴兴帢I(yè)采購管理中心擔(dān)負(fù)協(xié)同采購辦公室職能，組織實(shí)施采購。

融合藥品集采的工作經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)采辦早已制訂了事后采購量落地式實(shí)行的有關(guān)保障體系。如為了更好地鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用，將和藥品集采一樣執(zhí)行結(jié)余留用現(xiàn)行政策，將醫(yī)療保險(xiǎn)成本預(yù)算的結(jié)余交給醫(yī)院門診。

《 人民日報(bào) 》( 今年11月12日 12 版)