子宮內(nèi)膜異位癥通常需要通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腹腔鏡檢查以及血液檢查等方式確診。
婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜異位癥的重要手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診評估盆腔內(nèi)是否存在觸痛結節(jié)或包塊。典型體征包括子宮后傾固定、骶韌帶增厚或觸痛，部分患者可能伴隨卵巢囊腫。檢查前應避開月經(jīng)期，結果異常需結合影像學進一步驗證。
2、超聲檢查經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的特征性表現(xiàn)，如囊內(nèi)密集點狀回聲。對于深部浸潤型病灶，超聲可輔助判斷直腸陰道隔、膀胱等部位的受累情況。該檢查無創(chuàng)且重復性好，但對微小病灶或腹膜型異位癥敏感性有限。
3、磁共振成像磁共振成像對深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價值較高，能多平面顯示病灶與周圍臟器的解剖關系。其軟組織分辨率優(yōu)于CT，可識別出血性囊腫內(nèi)的含鐵血黃素沉積，常用于術前評估病灶范圍及制定手術方案。
腹腔鏡是確診子宮內(nèi)膜異位癥的金標準，可直接觀察盆腔內(nèi)藍色或褐色異位病灶、粘連程度，同時進行病灶切除或活檢。術中可同步治療輕度至中度病例，但作為有創(chuàng)檢查，需嚴格評估適應癥與手術風險。
5、血液檢查血清CA125檢測可作為輔助指標，中重度患者CA125水平可能輕度升高，但特異性較差，需排除卵巢腫瘤等疾病。近年研究發(fā)現(xiàn)AMH檢測有助于評估卵巢儲備功能，尤其對擬行手術或長期藥物治療者有指導意義。
確診子宮內(nèi)膜異位癥需結合臨床表現(xiàn)與多項檢查結果綜合判斷。建議患者在月經(jīng)周期不同階段復查超聲以提高檢出率，深部病灶或疑難病例推薦多學科會診。日常避免劇烈運動誘發(fā)痛經(jīng)加重，保持均衡飲食有助于控制炎癥反應，確診后應遵醫(yī)囑定期隨訪監(jiān)測病情進展。
