卵巢出血可能由黃體破裂、卵巢囊腫破裂、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙、外傷等因素引起。

月經(jīng)周期中黃體期血管異常脆弱,劇烈運(yùn)動或同房可能導(dǎo)致黃體破裂出血。臨床表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛伴肛門墜脹感,超聲可見盆腔積液。需緊急就醫(yī)排查失血性休克,輕癥可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血,中重度需腹腔鏡止血手術(shù)。
2、卵巢囊腫破裂生理性囊腫或巧克力囊腫在外力作用下破裂出血。常見癥狀為撕裂樣疼痛伴惡心嘔吐,CA125指標(biāo)可能升高。建議臥床制動并冰敷下腹部,醫(yī)生可能開具屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素,必要時(shí)行囊腫剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織侵蝕卵巢實(shí)質(zhì)形成出血灶。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)和不規(guī)則出血,MRI可顯示卵巢巧克力囊腫。可選用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長,保守治療無效時(shí)需腹腔鏡清除病灶。
血友病或抗凝藥物使用不當(dāng)會導(dǎo)致自發(fā)性卵巢出血。伴隨皮膚瘀斑、鼻衄等全身出血傾向,凝血四項(xiàng)檢查異常。需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑,長期服用華法林鈉片者需調(diào)整INR值。
5、外傷腹部撞擊或穿刺傷可直接損傷卵巢血管。多有明確外傷史,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。需立即禁食水并急診手術(shù)探查,術(shù)后預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片抗感染。

建議急性期絕對臥床休息,避免增加腹壓動作。恢復(fù)期每日補(bǔ)充60mg鐵劑糾正貧血,適量食用動物肝臟和菠菜。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動可促進(jìn)盆腔血液循環(huán),但需避免跳繩等劇烈運(yùn)動。定期婦科超聲監(jiān)測出血吸收情況,若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血加重表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。




