老張2020年滿60歲，從原先呼風喚雨的崗位上離休了。忽然沒人可指引，老張內(nèi)心別說多迷失了。一晃五個月過去，他從最開始的盼有舊人來，到不喜歡發(fā)言，身體疲乏，早晨也醒得很早以前，人也越來越忽胖忽瘦。到醫(yī)院門診一查，竟被確診為糖尿病。醫(yī)生說是和老張情緒抑郁相關。抑郁癥也可以導致糖尿病？
今日，火箭軍特點醫(yī)學中心內(nèi)分泌失調風濕免疫科負責人杜瑞琴就來和大伙兒聊一聊抑郁癥與糖尿病的關聯(lián)。
憂郁癥為什么能導致糖尿病
杜瑞琴負責人說， 憂郁癥是以明顯而長久的心情消沉為關鍵特點的精神疾病?；颊咭话?具備心情消沉、興趣愛好和開心感缺失、精力不濟或造成疲憊感等典型癥狀。而2型糖尿病則是由胰島素分泌缺點或胰島素抵抗而造成，以血糖高為特點的代謝紊亂。
一個糖尿病，一個憂郁癥，看起來2個八竿子打不著的病癥，是怎么扯到一起的？
原先，科學研究數(shù)據(jù)顯示：憂郁癥患者進餐不規(guī)律性，增加體重、身體主題活動降低，造成了肥胖癥和胰島素抵抗，提升了2型糖尿病產(chǎn)生的風險。另外，憂郁癥引起的神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌失調如腎上腺皮質軸或獨立中樞神經(jīng)系統(tǒng)特異性的提高也會造成患者腹部脂肪堆積，血液甘油三酯和胰島素上升，胰島素敏感度降低等胰島素抵抗綜合癥，這種全是2型糖尿病產(chǎn)生的風險源。
老張因為抑郁癥得了了糖尿病，應對糖尿病的困惑很可能導致抑郁情緒會進一步加劇。而針對全部糖尿病人，從得了糖尿病剛開始就應防備憂郁癥壓身，假如察覺自己有之上抑郁癥狀，千萬不要疏忽，應立即醫(yī)治。由于抑郁癥相反會危害血糖控制，加劇糖尿病病況，加快病發(fā)癥的出現(xiàn)。
抑郁癥引起的糖尿病致死率高
如同上邊提及的，抑郁癥及與抑郁癥有關的病癥可導致糖尿病的產(chǎn)生。與之反過來，研究發(fā)現(xiàn)：糖尿病患者憂郁癥的發(fā)病率明顯高過非糖尿病群體（我國2型糖尿病預防手冊二零零七年版），且患憂郁癥的糖尿病人致死率比未患憂郁癥的糖尿病人高54%。
現(xiàn)階段覺得2型糖尿病患者血糖值提高導致人體出現(xiàn)應激反應樣反映，使血液皮質醇、胰高血糖素、生長素等增加，而且長期性的血糖高引起皮質醇特異性的更改。這種轉變相反功效于患者，使患者出現(xiàn)憂郁癥和抑郁情緒。
此外，2型糖尿病患者血糖控制欠佳、飲食搭配規(guī)定嚴苛、鍛練規(guī)定高和治療費昂貴也非常容易導致患者產(chǎn)生憂郁癥。伴隨憂郁癥的糖尿病患者血糖控制不佳，微血管和大毛細血管病發(fā)癥顯著高過非抑郁癥糖尿病患者。
有直接證據(jù)說明，抑郁癥、焦慮情緒等負性情緒減少了糖尿病人的自我約束工作能力和對醫(yī)生叮囑的依從性，解決人際交往的工作能力及日常生活自控能力降低，這種危害會導致患者病情嚴重。
如何區(qū)分抑郁癥和心情低落？
憂郁癥的醫(yī)治重在防止，盡早了解前期的抑郁癥癥狀，從發(fā)病原因下手，清除立即導致或引起憂郁癥的要素，防止因把憂郁癥當做綜合性癥狀醫(yī)治而耽誤病況，導致比較嚴重的不良影響。
憂郁癥與一般的心情低落不一樣，主要表現(xiàn)關鍵包含：
（1）心情低落，一般以“晨重暮輕”及“秋春時節(jié)重而夏天輕”的規(guī)律性為特性；
（2）邏輯思維緩慢，即記憶力減退、人的大腦反應慢等；
（3）主題活動降低，不肯報名參加社交活動，喜歡獨處；
（4）經(jīng)常出現(xiàn)焦慮情緒、內(nèi)疚感（擔憂給家中提升壓力）；
（5）睡眠障礙，以早醒為其典型性主要表現(xiàn)；
（6）多有疲倦、心慌氣短、胸悶氣短、腸胃不適感、嚴重便秘等軀體癥狀；
（7）有自甘墮落、厭世、自殺心理或個人行為。
值得一提的是，很多患者的主要表現(xiàn)并不典型性，做為關鍵的抑郁癥狀通常掩藏于別的心理狀態(tài)和身體的病癥中，而軀體癥狀最非常容易導致錯診。
出現(xiàn)抑郁癥狀，適度的自身調節(jié)是必需的，包含維持情緒寧靜、消除精神負擔、飲食起居要有規(guī)律性、堅持不懈鍛煉身體等；針對糖尿病患者，應留意減輕因為焦慮情緒及精神壓力等要素造成的各種各樣升糖生長激素的代謝，防止或改進憂郁癥；針對糖尿病合拼憂郁癥的患者，應提議其培養(yǎng)健康的生活方法，避免 糖尿病病發(fā)癥的產(chǎn)生。此外，和睦開心的日常生活或辦公環(huán)境，都有利于改進抑郁癥狀及血糖值的操縱。
而假如根據(jù)所述方式，患者病癥仍不斷不可以減輕，則必須看心理狀態(tài)或精神實質醫(yī)院門診，尋找專科醫(yī)生的協(xié)助，挑選用藥治療。
文/莫鵬（火箭軍特點醫(yī)學中心）
