前不久,北京中醫藥大學修真醫院來啦一個老大爺,親屬說他2個月前老伴兒過世,隨后慢慢出現失眠癥,常常丟三落四的癥狀,只想要自身在桌椅上發愣,原先喜愛看電視劇,如今連電視機都不想開,隔三差五憂傷抽泣,醫師給他們干了詳盡查驗,發覺這名老大爺實際上是憂郁癥,而不是老年癡呆癥,給與抗抑郁藥物醫治后,抑郁癥和記憶減退癥狀轉好。
那麼,老年抑郁和老年癡呆癥有什么不同呢?關鍵有下列7點。(1)現病史不一樣:抑郁癥發病快,發展趨勢快;癡呆癥大部分發病慢、發展趨勢速度比較慢;(2)心態轉變不一樣:抑郁癥癥狀不斷久,癡呆癥心態轉變多,變幻無常,像小朋友;(3)智能化降低延遲時間不一樣:抑郁癥的智能化降低是臨時的,一部分性的,乃至每一次查驗結果都不一樣;癡呆癥的智能化危害是全方位的,不斷的,一般超出3-4個月,進行性惡變;(4)輔助查驗結果不一樣:抑郁癥無中樞神經系統癥狀,影像診斷查驗無呈陽性發覺;癡呆癥常常有中樞神經系統的癥狀、臨床癥狀,許多 患者也有心肌梗塞、三高、小中風的病歷,影像診斷可發覺有腦萎縮或(和)腦梗死的主要表現;(5)提示后記憶減退是不是改進:抑郁癥的記憶減退,能夠根據適度提示,就可以減輕;癡呆癥患者難以根據簡易提示,進而減輕記憶減退癥狀的,常常答非所問。(6)定向力障礙水平不一樣:癡呆癥常常定向力降低,走在街上會徹底沒有方向感,乃至會時常迷了路或走失;抑郁癥非常少產生迷了路;(7)用抗抑郁藥物的反映:抑郁癥者服藥后修復如常;癡呆癥患者則功效并不大。
此外,一部分癡呆癥患者,在初期,也可出現抑郁癥,頗像“憂郁癥”,來到中、末期,才外露癡呆癥的本來面目,對于此事尤需當心。
鑒別癡呆癥的小技巧有什么呢?
可選用畫鐘實驗,這一實驗帶有記憶力、留意、抽象思維、設計方案、合理布局分配、應用、數字、測算、時間和空間定項定義
(1)方式:規定患者畫一時鐘股票盤面,并把表示時間的數字寫在恰當的部位,待患者畫一圓并填完數字后,再讓患者畫上分時針,把時間指到11點10分。
(2)記分:認知功能畫一封閉式的圓 1分;炒外匯數字部位恰當 1分;畫一12個數字無忽略 1分;患者分時針部位恰當 1分
評定標準:4分為認知功能一切正常,3-0分為輕、中合中重度的認知功能阻礙。低于4分,請立即來東方醫院康復科就醫,必須進一步使用量表清查。(北京中醫藥大學東方醫院康復科 王嘉麟)