（原標(biāo)題：情緒低落是產(chǎn)后抑郁？警惕甲狀腺炎作祟）
進(jìn)入寒露，氣溫走低。趁衣服穿得還不太厚，不少人趕在年底前去體檢。然而，“打開體檢報(bào)告比當(dāng)年查高考成績(jī)還緊張”成了當(dāng)下很多中年人的寫照。
在這場(chǎng)“年關(guān)大考”中, 不少人被體檢單上的甲狀腺結(jié)節(jié)嚇得不輕，而且，甲狀腺疾病更容易盯上女性，尤其是處于內(nèi)分泌波動(dòng)較大的產(chǎn)后女性。
心慌乏力、精神敏感、焦慮暴躁、易餓失眠……本以為是產(chǎn)后抑郁結(jié)的結(jié)果，一體檢才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是甲狀腺炎在作怪。
甲狀腺病越來(lái)越多？
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》，全國(guó)人口中甲亢患病率1.3%、甲減6.5%、甲狀腺結(jié)節(jié)18.6%，甲狀腺結(jié)節(jié)中2%至5%為甲狀腺癌。
甲狀腺疾病為什么“越來(lái)越多”？同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院甲狀腺中心李新平副主任醫(yī)師在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪時(shí)稱，這主要和診療手段的發(fā)展以及人們生活習(xí)慣的變化有關(guān)。
“隨著B超和CT等檢查的普及，甲狀腺病篩查成了如今人們體檢的常規(guī)項(xiàng)目。” 李新平副主任醫(yī)師表示，“隨著檢查技術(shù)的升級(jí)，如今小至2mm的甲狀腺結(jié)節(jié)也能被查出來(lái)，所以給人感覺如今的患病率上升了。”
此外，空氣污染、食品安全問題、輻射等因素，人們工作節(jié)奏加快、生活壓力增大，也和甲狀腺疾病有關(guān)。
甲狀腺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)？
李新平副主任醫(yī)師指出，甲狀腺結(jié)節(jié)，是否需要手術(shù)，要具體看結(jié)節(jié)性質(zhì)和大小。
一是據(jù)B超影像學(xué)，級(jí)數(shù)越高惡性的風(fēng)險(xiǎn)越高，4類以上就算可疑結(jié)節(jié)，建議手術(shù)；
二是根據(jù)結(jié)節(jié)大小，如果結(jié)節(jié)影響外觀且導(dǎo)致患者有異物感、壓迫感，通常大于3cm的結(jié)節(jié)即使是良性的也建議手術(shù)，“不符合手術(shù)指征的患者，定期隨訪就行。”
產(chǎn)后女性更易中招？
中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)進(jìn)行的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》顯示：女性患者是男性的8倍。而產(chǎn)后女性更是甲狀腺疾病的易患人群。
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院內(nèi)分泌科楊華主任醫(yī)師告訴記者，三類新手媽媽是該病的高危人群：
1.產(chǎn)前就有橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺功能異常的問題；
2.懷孕時(shí)TPOAB（甲狀腺過(guò)氧化物酶）抗體陽(yáng)性；
3.產(chǎn)前并無(wú)甲狀腺相關(guān)疾病，由于產(chǎn)后氣血兩虧、情緒焦慮、過(guò)度勞累導(dǎo)致免疫力功能低下。
楊華主任醫(yī)師提醒，孕婦產(chǎn)檢時(shí)會(huì)有甲狀腺功能篩查， 除了要看TPOAB是否為陽(yáng)性，還要注意報(bào)告上的TSH（促甲狀腺素）值，高于正常值提示有甲減可能，低于正常值提示有甲亢可能。
楊華主任醫(yī)師介紹，產(chǎn)后甲狀腺炎分為三個(gè)階段：通常在產(chǎn)后1-6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)甲亢期（主要表現(xiàn)為心悸、乏力、易怒、怕熱、多汗、消瘦、食物激增等癥狀），通常持續(xù)2-3個(gè)月左右進(jìn)入甲減期（主要表現(xiàn)為易疲乏、怕冷、情緒低落、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、精神淡漠等癥狀），通常持續(xù)4-6個(gè)月進(jìn)入恢復(fù)期。
也有直接表現(xiàn)為甲亢或甲減的，值得注意的是，甲狀腺功能已恢復(fù)至正常的產(chǎn)后甲狀腺炎患者，仍有可能發(fā)展為永久性甲減，所以康復(fù)后幾年仍要定期檢查。
得了甲狀腺炎還能喂奶嗎？
楊華主任醫(yī)師稱，產(chǎn)后甲狀腺炎患者一般不需要抗甲狀腺藥物治療，心慌明顯可以用點(diǎn)普萘洛兒，不影響母乳喂養(yǎng)。
但是，如果是產(chǎn)后Graves病新發(fā)或者復(fù)發(fā)就要用抗甲狀腺藥物治療，在哺乳后馬上服藥，或者服藥4小時(shí)后哺乳對(duì)嬰兒影響較小，如果藥物超過(guò)上述劑量建議嬰兒定期檢查甲狀腺功能。
