隨著氣溫不斷攀升，不少人開啟“空調(diào)模式”，制冷設(shè)備若長時間不清洗，可能暗含致病的軍團菌。近日，湖南長沙一男子駕駛一輛兩個月未開的轎車外出后，突然出現(xiàn)高燒、呼吸困難等癥狀，被緊急送入ICU，該男子被確診為軍團菌感染，醫(yī)生懷疑病菌來自車內(nèi)空調(diào)。
“軍團菌屬目前成員有58個種，其中的嗜肺軍團菌會導致90%以上的軍團病，1型血清型嗜肺軍團菌是毒性最強和最常見的致病原因。”北京大學人民醫(yī)院檢驗科醫(yī)生王曉娟介紹，可以通過尿液查軍團菌抗原、基因測序等方法對該軍團菌實現(xiàn)快速鑒定。
王曉娟表示，軍團菌需求的生長條件較高，寄生于以有機物為食的自由生活阿米巴的細胞內(nèi)，進而形成生物膜長期存活于水體中。軍團菌可在20℃-42℃環(huán)境中生長，最適合溫度為35℃-37℃，還可耐受50℃的溫度數(shù)小時，低于20℃的溫度下軍團菌通常不會增殖。
軍團病主要通過吸入傳染性氣溶膠水顆粒引起感染，其他不太常見的傳播途徑包括吸入微量污染軍團菌的水或污染水直接接觸開放性傷口，尚未出現(xiàn)人與人之間的傳播報道。軍團菌一旦被吸入人體，會與人呼吸道上皮細胞和肺泡巨噬細胞結(jié)合并進入細胞內(nèi)進行增殖，導致感染發(fā)生。因此，軍團菌被認為是社區(qū)獲得性肺炎的常見病因和醫(yī)院獲得性肺炎的罕見病因。
“患者常有超過38.8℃的發(fā)燒、寒戰(zhàn)、干咳或咳痰、胸痛、低氧血癥、肌肉疼痛、頭痛和腹瀉以及意識混亂、相對心動過緩等。”王曉娟表示，患者從吸入軍團菌到癥狀出現(xiàn)的間隔時間通常為2-14天，最長可達20天，軍團病的進展與感染者的基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，常見合并癥包括急性呼吸衰竭、休克、心內(nèi)膜炎、昏迷、橫紋肌溶解、多器官功能衰竭、膿毒癥，甚至死亡。在老年感染人群中，病死率高達10%-50%。
“軍團病常年均有，春末至秋初的溫暖季節(jié)為活動高峰，可能與夏季雨量多有關(guān)。人工供水系統(tǒng)如冷卻塔、浴缸、工業(yè)設(shè)備、空調(diào)、家庭管道系統(tǒng)、溫泉浴場、熱水療中心、呼吸裝置等容易產(chǎn)生氣溶膠，易于形成傳播來源。”王曉娟指出，在一些老化的水基礎(chǔ)設(shè)施中如有污泥、水垢、腐蝕的管道和空調(diào)通風口均可發(fā)現(xiàn)軍團菌增長，并形成生物膜。此外，低于42℃的溫水以及水停滯超過48小時或低流量也易于形成生物膜，軍團菌的其他潛伏地也見于盆栽土壤（主要為長灘軍團菌）和堆肥中。
王曉娟提醒，預(yù)防軍團菌病，人們可在日常生活中對周圍的水系統(tǒng)進行維護，包括減少水停滯時間、通過使用無菌水來填充和沖洗霧化裝置以及定期維護冷卻塔等措施，定期對空調(diào)、浴缸等進行清洗、消毒。
