夏季到了，你是不是也正因為趾（指）甲發灰、增厚、脫屑、沒有光澤而不敢伸手或無法穿美美的涼鞋？今天我們一起來聊聊“灰趾（指）甲”的防與治。
出現這些癥狀
指甲已被真菌入侵
灰趾（指）甲的官方名稱為甲真菌病，顧名思義，即指甲或趾甲被真菌感染所導致的疾病。由于甲表面常有黃、灰、褐或黑色變，俗稱“灰趾（指）甲”。
甲真菌病可以表現為甲板渾濁、增厚、粗糙、分離、變色、萎縮、脫落、翹起、表面凹凸不平以及甲溝炎等。常見的有四種類型：
遠端側位甲下型 此型最常見，真菌先感染甲周遠端和側緣的皮膚角質層，后延至甲。
近端甲下型 真菌首先侵入近端甲板，可伴有念珠菌性甲溝炎。
淺表白斑型 真菌直接侵犯甲表面，表現為白點、白斑，可見于兒童。
全甲毀損型 各型甲真菌病發展的最終結局，整個甲板增厚、變脆、失去正常結構。
它不僅傳染
且更偏愛這兩類人
灰趾（指）甲的診斷要結合真菌學檢查。甲真菌病有一些特征性的表現，但也并不是看一眼就能診斷的。常用的診斷方法為真菌鏡檢和真菌培養。真菌鏡檢操作簡單、價格便宜，一般15至30分鐘即可取到結果。如果懷疑得了灰指甲，到正規醫院皮膚科行真菌鏡檢，就能基本確定。
真菌培養一般需要2至4周時間，可以確定感染的真菌種類，不僅有助于明確診斷，還可以幫助醫生選擇針對性的藥物。但值得注意的是，如果您正在使用外用藥或使用“偏方”治療，檢查前最好停藥2周以上。
灰趾（指）甲真的會傳染嗎？是的，甲真菌病會傳染！但我們可以通過以下措施進行預防：
做好個人衛生 減少與手足癬、體股癬、甲真菌病和頭癬患者直接接觸，不共用趾甲刀，不盲目到非正規場所修腳。外出住宿時，減少共用拖鞋、浴巾、寢具等，不光腳。
穿鞋不要過緊過厚 保持清潔、干燥，以通風透氣為宜；沐浴后擦干足部、趾縫；避免甲外傷。
易感人群積極治療基礎病 足癬和免疫抑制患者（如糖尿病）是甲真菌病的易感人群，需要積極治療足癬和基礎疾病。
使用抗真菌藥
肝臟損傷沒那么大
得了灰趾（指）甲，千萬不要覺得不好意思而盲目尋求“偏方”，正規醫院就診才能得到最準確、有效的診斷和治療，及早治療還可以縮短服藥療程、減少發生丹毒以及傳染給他人的機會。
甲真菌病的治療主要包括內服外用兩種藥物。口服藥物：鹽酸特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑，是甲真菌病治療的金標準。外用藥物：阿莫羅芬、環吡酮胺和冰醋酸等；單獨外用治療適用于早期或輕癥患者。由于甲生長緩慢，常常需要較長的療程。
值得一提的是，外科拔甲復發率高且容易損傷甲母質而影響甲的再生長，目前已不單獨應用。
有些患者會擔心使用抗真菌藥會“傷肝”。其實，治療甲真菌病的抗真菌藥，對肝臟的損傷并不像想象中那么大。研究顯示，上述藥物因肝轉氨酶升高需要或不需要終止治療率均低于2%，結果與安慰劑相似。
文/王詩琪(北京朝陽醫院）
