前列腺增生是男性常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡及進(jìn)行性排尿困難等癥狀。前列腺增生主要發(fā)生在50歲以上的中老年男性，其發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。據(jù)統(tǒng)計，男性到60歲時前列腺增生發(fā)病率超過50%，到80歲時高達(dá)83%，而且隨著年齡的增長，臨床癥狀不斷加重。前列腺增生不僅影響患者的生活質(zhì)量，增加睡眠障礙及跌倒風(fēng)險，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致反復(fù)尿路感染、出血、膀胱結(jié)石、尿潴留，甚至因雙腎積水導(dǎo)致腎功能不全等并發(fā)癥。
前列腺增生的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括年齡、遺傳、激素、生活方式等。隨著年齡的增長，男性體內(nèi)的激素水平發(fā)生變化，前列腺間質(zhì)和腺體成分會逐漸增生。此外，遺傳因素也可能影響前列腺增生的發(fā)生，家族中有前列腺增生患者的人患病風(fēng)險相對較高。
通常來說，中老年男性出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難的癥狀，很可能患上了前列腺增生。當(dāng)然，引起上述下尿路癥狀的病因其實(shí)有很多，包括慢性前列腺炎、尿路感染、前列腺癌等。因此，如果中老年男性出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，再對癥治療，千萬不要自行用藥，以免耽誤病情或引起藥物不良反應(yīng)。
前列腺增生是可以治療的。
癥狀較輕，等待觀察即可。如果患者前列腺增生僅有輕微的排尿困難及尿頻癥狀，只需注意生活習(xí)慣即可，如禁食辛辣食物，忌飲酒、咖啡等刺激性飲料，睡前排尿、減少飲水，優(yōu)化排尿習(xí)慣，如聽著流水聲排尿等。此外，注意服用其他藥物對排尿的影響，如緩解胃腸痙攣的藥物可能會影響排尿，最好停用或換藥；因患心衰、水腫而長期服用利尿劑，服藥時間可以安排在早上及中午，減少夜間起夜次數(shù)。
前列腺增生首選藥物治療。前列腺增生同高血壓、糖尿病類似，往往需要長期藥物治療。當(dāng)前列腺增生引起的排尿困難影響患者生活質(zhì)量，或者藥物治療效果欠佳，甚至出現(xiàn)無法自主排尿需要進(jìn)行導(dǎo)尿，建議手術(shù)治療。近年來，前列腺增生的手術(shù)治療日臻成熟，絕大部分是微創(chuàng)手術(shù)，如經(jīng)尿道前列腺電切或激光治療等。接受這類手術(shù)的患者身體上沒有切口，出血少，恢復(fù)快，術(shù)后第二天即可下地活動。
前列腺增生患者在治療期間，應(yīng)定期復(fù)查，以便醫(yī)生了解病情變化，及時調(diào)整治療方案。有條件的患者可以使用國際前列腺癥狀評分（IPSS評分）表對自己的癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。該評分表主要包括7個方面的問題評分，通過總分判斷前列腺增生癥狀的嚴(yán)重程度。評分越高，說明癥狀越嚴(yán)重。泌尿外科醫(yī)生通常也使用該量表對患者前列腺癥狀進(jìn)行評估，評分較低的患者以藥物治療為主，評分較高的患者以手術(shù)治療為主。
前列腺增生患者接受治療的同時應(yīng)保持健康生活習(xí)慣。作息規(guī)律，早睡早起，不要熬夜；飲食以清淡為主；注意排尿，盡量不要長時間憋尿；注意性生活的節(jié)制，不要太過頻繁；不要久坐，尤其是軟質(zhì)沙發(fā)，長時間久坐會影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致前列腺增生加重，建議1至2小時起來活動5至10分鐘；保持良好心態(tài)，積極面對疾??；前列腺增生癥狀往往在冬季表現(xiàn)更為明顯，因此在寒冷的冬季，老年患者更要注意保暖。
為預(yù)防前列腺增生，年輕男性應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活方式，如避免久坐、多飲水、避免食用辛辣食物及長期大量飲酒等。此外，保持健康的體重、均衡的飲食、適量的運(yùn)動等，也有助于預(yù)防前列腺增生。如果家族中有前列腺增生患者，年輕男性應(yīng)更加關(guān)注自己的前列腺健康，定期進(jìn)行前列腺檢查。
（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師）
《 人民日報 》（ 2025年07月25日 19 版）
