大腸癌盯上了年輕人，不良生活方式或成為致癌的罪魁禍?zhǔn)住！?019年天津市結(jié)直腸腫瘤防治宣傳周”前夕，天津市腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤科主任孔大陸介紹，近30年來，結(jié)直腸癌發(fā)病率呈增長趨勢，近年來發(fā)病年輕化趨勢明顯，臨床上30歲以下的青年白領(lǐng)罹患大腸癌的比例逐漸升高。
國家癌癥中心2015年公布的結(jié)直腸癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌發(fā)病率位居惡性腫瘤的第5位，我國每年新發(fā)病例37萬。天津市健康白皮書數(shù)據(jù)顯示，2013～2017年，大腸癌居天津市惡性腫瘤發(fā)病率的第三位，死亡率的第四位。
結(jié)直腸癌發(fā)病率上升趨勢明顯的背后，是人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的巨大變化。值得注意的是，隨著外賣的盛行，人們食譜中普遍存在“三高一低”的問題，即高脂肪、高蛋白、高熱量和低纖維素。
孔大陸分析，現(xiàn)代人食用快餐會使紅肉等高脂食物攝入量不斷增加，蔬菜水果攝入量較少，缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纖維。特別是對于需要久坐、缺乏運(yùn)動的年輕白領(lǐng)，其腸道蠕動更容易減緩，引起排便紊亂，使毒素在腸道內(nèi)的滯留時間延長，對腸道造成更重的負(fù)擔(dān)，也增加了致癌物與腸道接觸的機(jī)會，增加罹患大腸癌風(fēng)險。
“大腸癌是可防可治的，可防的關(guān)鍵在于飲食和運(yùn)動，可治的關(guān)鍵則在于早期發(fā)現(xiàn)。”孔大陸說，目前我國大腸癌的治療效果不夠理想，主要是由于發(fā)現(xiàn)晚，“20％～30％的大腸癌患者初次就診時就已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病灶；還有部分高齡患者同時伴有糖尿病、心腦血管疾病等，給單純的手術(shù)治療造成了較高的風(fēng)險和困難。”如果能做到早期發(fā)現(xiàn)，大腸癌的5年生存率可達(dá)90%以上。因此他提醒，如果排便規(guī)律改變，比如排便次數(shù)明顯頻繁或減少，便秘、腹瀉交替，出現(xiàn)原因不明的貧血、便血、消瘦及腹部腫塊等情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院診斷。
“近年來，隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，結(jié)直腸癌的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)有了較大幅度的進(jìn)步，比如現(xiàn)在業(yè)內(nèi)正在積極探索的NOSES手術(shù)。”孔大陸介紹，NOSES手術(shù)全稱為經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)，是指開展腹腔鏡手術(shù)后，不再經(jīng)由腹部開輔助切口，而是經(jīng)直腸、陰道或口腔等自然腔道取標(biāo)本的手術(shù)。術(shù)后腹壁僅有幾處微小的腔鏡孔，患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，是目前早期結(jié)直腸癌患者較為理想的術(shù)式選擇。
而對于病情相對復(fù)雜的中晚期患者，則必須得到更加全面的考慮。患者往往要輾轉(zhuǎn)于多個科室或多家醫(yī)院，不得不經(jīng)歷重復(fù)檢查和多次診斷。
“近年來，規(guī)范化的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會診模式（MDT），已經(jīng)使結(jié)直腸癌患者的生存率有了明顯的提高。”孔大陸說，目前，I期腸癌5年生存率可達(dá)到90%，II期可達(dá)到80%，III期還有60%左右的治愈幾率，即使到了IV期，仍有百分之十幾的患者可以治愈。以結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者為例（結(jié)直腸癌患者中約有50%以上會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移），與單純進(jìn)行內(nèi)科治療相比，采取MDT模式進(jìn)行治療，患者5年生存率可以由5%提升至20%～30%。對于部分中晚期患者，MDT也可以降低腫瘤復(fù)發(fā)率，提高他們的生活質(zhì)量。據(jù)悉，天津市腫瘤醫(yī)院3年前正式成立了結(jié)直腸腫瘤MDT會診中心，采取多學(xué)科綜合治療模式，由來自外科、內(nèi)科、放療科、病理科、影像診斷科等相關(guān)學(xué)科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，形成相對固定的專家組，針對結(jié)直腸腫瘤病例進(jìn)行集中討論，為患者制訂規(guī)范化、個體化的綜合治療方案。(記者 胡春艷)
