孩子們的視力問(wèn)題，家長(zhǎng)很掛心，一旦有近視的苗頭或是已經(jīng)發(fā)生了近視，家長(zhǎng)們都會(huì)千方百計(jì)尋找近視防控的方法。代購(gòu)低濃度阿托品、哺光儀熱銷(xiāo)、還有宣稱(chēng)可以防控近視的框架眼鏡……家長(zhǎng)們追捧的這些“神藥”“神器”都有效嗎？即將到來(lái)的寒假，家長(zhǎng)們又該如何打好孩子“視力保衛(wèi)戰(zhàn)”？揚(yáng)子晚報(bào)邀請(qǐng)南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院眼科主任沈燁宇來(lái)詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)。

通訊員 李娜 蔣佳佳 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?楊彥

低濃度阿托品：公認(rèn)有效但家長(zhǎng)別太心急

近視防控“三駕馬車(chē)”分別是每天兩小時(shí)以上的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)、低濃度的硫酸阿托品滴眼液、佩戴角膜塑形鏡。其中0.01%硫酸阿托品滴眼液在國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院以院內(nèi)制劑的形式上架，引發(fā)家長(zhǎng)們排隊(duì)購(gòu)買(mǎi)，甚至高價(jià)代購(gòu)，儼然是許多家長(zhǎng)眼中的近視防控“神藥”。

“對(duì)于低濃度阿托品溶液，家長(zhǎng)們還是不要太心急，要謹(jǐn)慎使用。”沈燁宇主任提醒，阿托品溶液在臨床上主要用于散瞳驗(yàn)光，將常用的1%的阿托品稀釋100倍后，就得到了低濃度的阿托品。它控制近視發(fā)展的原理是作用于眼球眼底的脈絡(luò)膜，使血管豐富、血管擴(kuò)張，進(jìn)而增加眼球壁的厚度，“就像皮球一樣，眼球壁變厚了，皮球就不容易被吹大了，眼軸長(zhǎng)度的增長(zhǎng)速度也就得到了控制。”沈燁宇表示，但是低濃度阿托品的長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)眼睛調(diào)節(jié)功能的影響，還是存在的，雖然這種影響尚不構(gòu)成病理性的變化，但仍然需要引起家長(zhǎng)的注意。目前國(guó)外對(duì)低濃度阿托品應(yīng)用于近視防控的觀察報(bào)告還未滿(mǎn)五年，國(guó)家藥監(jiān)局也沒(méi)有批準(zhǔn)任何一款低濃度阿托品滴眼液正式上市，所以對(duì)于“神藥”的應(yīng)用家長(zhǎng)還是不要太心急，更不要自行購(gòu)買(mǎi)，如果使用院內(nèi)制劑，也一定要有長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。

哺光儀：可能有效也要當(dāng)心副作用

哺光儀是近年來(lái)走紅的近視防控產(chǎn)品，但與此同時(shí)，哺光儀是不是“智商稅”也是很多家長(zhǎng)的疑慮。沈燁宇主任介紹，哺光儀是模擬太陽(yáng)光中特定波長(zhǎng)及特定光束的紅光，這種紅外光線穿透力很強(qiáng)，可以直達(dá)視網(wǎng)膜下的脈絡(luò)膜，通過(guò)刺激脈絡(luò)膜循環(huán)，達(dá)到增加脈絡(luò)膜厚度，從而控制眼軸長(zhǎng)度增長(zhǎng)。可以說(shuō)，哺光儀是光學(xué)版的低濃度阿托品。

那么通過(guò)哺光儀的光學(xué)作用，能防控近視發(fā)展嗎？沈燁宇主任表示，答案仍然是不確定的，因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有長(zhǎng)期的研究數(shù)據(jù)來(lái)佐證。從臨床上觀察，有些患者可以達(dá)到控制近視的作用，但有些并不理想。另外還要注意的是它可能引發(fā)的副作用。沈燁宇主任介紹，以往玻璃工廠的工人容易得白內(nèi)障，這是因?yàn)樯a(chǎn)環(huán)境中存在大量的紅外線，長(zhǎng)期紅外線的照射會(huì)使得晶體混濁，加速白內(nèi)障發(fā)生。雖然哺光儀每日使用時(shí)間不長(zhǎng)，但仍然要注意累積效應(yīng)，會(huì)不會(huì)造成晶體密度增加或是白內(nèi)障發(fā)生，需要打個(gè)問(wèn)號(hào)。目前對(duì)于哺光儀的使用，臨床上還沒(méi)有形成專(zhuān)家共識(shí)，所以家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用，如果使用也一定要定期監(jiān)測(cè)眼部各項(xiàng)數(shù)據(jù)，防止傷害發(fā)生。

防近視框架眼鏡：低齡兒童可以使用

在近視防控的“三駕馬車(chē)”中，角膜塑形鏡，也就是俗稱(chēng)的“OK鏡”，在臨床上使用也非常廣泛。但角膜塑形鏡有年齡限制，患者必須年滿(mǎn)8周歲。如果孩子在8周歲之前已經(jīng)發(fā)生了近視，在注意生活中用眼衛(wèi)生的同時(shí)，還有其他“神器”可以選擇嗎？有一些號(hào)稱(chēng)可以防止近視發(fā)展的框架眼鏡，是否真的有效呢？

沈燁宇主任介紹，正常的近視框架眼鏡是個(gè)凹透鏡，鏡片上是單焦點(diǎn)，而有些“近視防控框架眼鏡”的鏡片上，在鏡片光學(xué)中心外的一圈，會(huì)做上蜂窩式的小透鏡，戴上后產(chǎn)生的效果，其實(shí)是模擬了角膜塑形鏡的作用。這種特殊的光學(xué)眼鏡確實(shí)比普通近視眼鏡有一定的優(yōu)勢(shì)，但總體對(duì)近視控制的有效率比角膜塑形鏡要差一些。一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有達(dá)到8周歲的近視孩子戴這種眼鏡是可以的，8周歲以上的孩子，出于經(jīng)濟(jì)因素或是父母不在身邊沒(méi)法安全佩戴角膜塑形鏡和定期隨訪，選擇這種特殊的框架眼鏡也是可以的。但需要注意的是延緩近視發(fā)展有效率是個(gè)整體的概念，具體到個(gè)人可能有人效果好、有人效果差，使用任何一種近視防控方法都不能保證100%達(dá)到理想防控效果，仍然需要醫(yī)生根據(jù)情況來(lái)制定干預(yù)方案。

寒假在家

近視防控注意這三點(diǎn)

沈燁宇主任提醒，寒假近視防控，家長(zhǎng)們還需要注意以下幾點(diǎn)：

●無(wú)論哪種神藥、神器，其實(shí)都不能替代每天兩小時(shí)以上的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)對(duì)視力的積極作用。寒假氣溫低，家長(zhǎng)仍然要盡量多帶孩子在自然光中活動(dòng)，如果一天不能達(dá)到2個(gè)小時(shí)，選擇天氣較好的時(shí)候出門(mén)，一周累計(jì)達(dá)到14小時(shí)也是可行的。

●注意孩子的照明。無(wú)論孩子讀書(shū)寫(xiě)作業(yè)，還是練琴畫(huà)畫(huà)，都要注意孩子照明。最好選擇護(hù)眼臺(tái)燈。普通白熾燈頻閃在50Hz，而護(hù)眼燈頻閃參數(shù)要達(dá)到10倍以上，光照強(qiáng)度應(yīng)在300-500Lx，最為合適。

●注意“20-20-20原則”。孩子讀書(shū)寫(xiě)字等高強(qiáng)度用眼，每20分鐘把眼睛看向20英尺(約6米)以外的地方休息20秒，避免眼睛長(zhǎng)時(shí)間調(diào)節(jié)過(guò)度，緩解視疲勞。