孩子們的視力問題，家長很掛心，一旦有近視的苗頭或是已經發生了近視，家長們都會千方百計尋找近視防控的方法。代購低濃度阿托品、哺光儀熱銷、還有宣稱可以防控近視的框架眼鏡……家長們追捧的這些“神藥”“神器”都有效嗎？即將到來的寒假，家長們又該如何打好孩子“視力保衛戰”？揚子晚報邀請南京醫科大學附屬明基醫院眼科主任沈燁宇來詳細說一說。
通訊員 李娜 蔣佳佳 揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥
低濃度阿托品：公認有效但家長別太心急
近視防控“三駕馬車”分別是每天兩小時以上的戶外運動、低濃度的硫酸阿托品滴眼液、佩戴角膜塑形鏡。其中0.01%硫酸阿托品滴眼液在國內少數醫院以院內制劑的形式上架，引發家長們排隊購買，甚至高價代購，儼然是許多家長眼中的近視防控“神藥”。
“對于低濃度阿托品溶液，家長們還是不要太心急，要謹慎使用?！鄙驘钣钪魅翁嵝眩⑼衅啡芤涸谂R床上主要用于散瞳驗光，將常用的1%的阿托品稀釋100倍后，就得到了低濃度的阿托品。它控制近視發展的原理是作用于眼球眼底的脈絡膜，使血管豐富、血管擴張，進而增加眼球壁的厚度，“就像皮球一樣，眼球壁變厚了，皮球就不容易被吹大了，眼軸長度的增長速度也就得到了控制。”沈燁宇表示，但是低濃度阿托品的長期應用對眼睛調節功能的影響，還是存在的，雖然這種影響尚不構成病理性的變化，但仍然需要引起家長的注意。目前國外對低濃度阿托品應用于近視防控的觀察報告還未滿五年，國家藥監局也沒有批準任何一款低濃度阿托品滴眼液正式上市，所以對于“神藥”的應用家長還是不要太心急，更不要自行購買，如果使用院內制劑，也一定要有長期監測。
哺光儀：可能有效也要當心副作用
哺光儀是近年來走紅的近視防控產品，但與此同時，哺光儀是不是“智商稅”也是很多家長的疑慮。沈燁宇主任介紹，哺光儀是模擬太陽光中特定波長及特定光束的紅光，這種紅外光線穿透力很強，可以直達視網膜下的脈絡膜，通過刺激脈絡膜循環，達到增加脈絡膜厚度，從而控制眼軸長度增長?？梢哉f，哺光儀是光學版的低濃度阿托品。
那么通過哺光儀的光學作用，能防控近視發展嗎？沈燁宇主任表示，答案仍然是不確定的，因為目前還沒有長期的研究數據來佐證。從臨床上觀察，有些患者可以達到控制近視的作用，但有些并不理想。另外還要注意的是它可能引發的副作用。沈燁宇主任介紹，以往玻璃工廠的工人容易得白內障，這是因為生產環境中存在大量的紅外線，長期紅外線的照射會使得晶體混濁，加速白內障發生。雖然哺光儀每日使用時間不長，但仍然要注意累積效應，會不會造成晶體密度增加或是白內障發生，需要打個問號。目前對于哺光儀的使用，臨床上還沒有形成專家共識，所以家長應當謹慎使用，如果使用也一定要定期監測眼部各項數據，防止傷害發生。
防近視框架眼鏡：低齡兒童可以使用
在近視防控的“三駕馬車”中，角膜塑形鏡，也就是俗稱的“OK鏡”，在臨床上使用也非常廣泛。但角膜塑形鏡有年齡限制，患者必須年滿8周歲。如果孩子在8周歲之前已經發生了近視，在注意生活中用眼衛生的同時，還有其他“神器”可以選擇嗎？有一些號稱可以防止近視發展的框架眼鏡，是否真的有效呢？
沈燁宇主任介紹，正常的近視框架眼鏡是個凹透鏡，鏡片上是單焦點，而有些“近視防控框架眼鏡”的鏡片上，在鏡片光學中心外的一圈，會做上蜂窩式的小透鏡，戴上后產生的效果，其實是模擬了角膜塑形鏡的作用。這種特殊的光學眼鏡確實比普通近視眼鏡有一定的優勢，但總體對近視控制的有效率比角膜塑形鏡要差一些。一般來說，沒有達到8周歲的近視孩子戴這種眼鏡是可以的，8周歲以上的孩子，出于經濟因素或是父母不在身邊沒法安全佩戴角膜塑形鏡和定期隨訪，選擇這種特殊的框架眼鏡也是可以的。但需要注意的是延緩近視發展有效率是個整體的概念，具體到個人可能有人效果好、有人效果差，使用任何一種近視防控方法都不能保證100%達到理想防控效果，仍然需要醫生根據情況來制定干預方案。
寒假在家
近視防控注意這三點
沈燁宇主任提醒，寒假近視防控，家長們還需要注意以下幾點：
●無論哪種神藥、神器，其實都不能替代每天兩小時以上的戶外運動對視力的積極作用。寒假氣溫低，家長仍然要盡量多帶孩子在自然光中活動，如果一天不能達到2個小時，選擇天氣較好的時候出門，一周累計達到14小時也是可行的。
●注意孩子的照明。無論孩子讀書寫作業，還是練琴畫畫，都要注意孩子照明。最好選擇護眼臺燈。普通白熾燈頻閃在50Hz，而護眼燈頻閃參數要達到10倍以上，光照強度應在300-500Lx，最為合適。
●注意“20-20-20原則”。孩子讀書寫字等高強度用眼，每20分鐘把眼睛看向20英尺(約6米)以外的地方休息20秒，避免眼睛長時間調節過度，緩解視疲勞。
