煙草依賴是不是病？戒煙能否報銷？北京市控制吸煙協(xié)會近日表示，煙草依賴是一種疾病，建議將“煙草依賴疾病”納入醫(yī)療保障基金支付管理范圍，讓戒煙醫(yī)療服務(wù)可以報銷，并建議探索將戒煙服務(wù)作為符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)保障范圍，探索推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作范圍（相關(guān)報道見A4版）。
第34個“世界無煙日”即將來臨，今年“世界無煙日”的主題是“承諾戒煙，共享無煙環(huán)境”，世衛(wèi)組織的目標(biāo)是利用一年的時間成功幫助一億人戒煙。北京市控制吸煙協(xié)會此時提出將“煙草依賴疾病”納入醫(yī)保范圍的建議，契合今年“世界無煙日”的主題涵義，其積極意義值得關(guān)注。
被稱為“醫(yī)保戒煙”的“戒煙藥納入醫(yī)保”呼聲由來已久。早在2012年3月31日，時任國家衛(wèi)生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時，提出“將通過深化醫(yī)改為控?zé)熤Γ鸩桨呀錈熥稍兒退幬锛{入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品”。但時至今日，“醫(yī)保戒煙”仍處于呼吁層面，未見有實(shí)質(zhì)性政策舉措出臺。
“醫(yī)保戒煙”緣何知易行難？其關(guān)鍵因素就在于人們對此的認(rèn)知存在見仁見智和褒貶不一的爭議。比如，煙草依賴究竟是不是病？戒煙費(fèi)用到底該由誰買單？透過當(dāng)年陳竺部長的主題演講和當(dāng)下北京市控?zé)焻f(xié)會的建議，其實(shí)已做出肯定性回答：“煙草依賴”是病，且屬“慢性非傳染性疾病”；“醫(yī)保戒煙”可行，且期待將其納入“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療服務(wù)保障范圍。筆者對此頗以為然。
“癮君子”的實(shí)質(zhì)是煙草依賴。這種看似個人嗜好和不良習(xí)慣的行為，其實(shí)是一種具有獨(dú)特發(fā)病機(jī)理和高復(fù)發(fā)性的慢性病。1998年就被世界衛(wèi)生組織作為一種疾病列入國際疾病分類。同時，吸煙也被無數(shù)國內(nèi)外研究證實(shí)是導(dǎo)致肺癌、冠心病等疾病發(fā)生率和死亡率提高的最重要危險因素。明白這一點(diǎn)，不僅可以矯正許多吸煙者覺得戒煙并非醫(yī)學(xué)問題、不懂得尋找醫(yī)生幫助的認(rèn)知誤區(qū)，也佐證了“醫(yī)保戒煙”的正當(dāng)與合理：“醫(yī)保戒煙”屬慢病救治，且契合“上醫(yī)治未病”的防病與治本原理。
有人不贊成“醫(yī)保戒煙”，還在于對其公平性的質(zhì)疑：吸煙是小眾群體，醫(yī)保是大眾利益，用多數(shù)人的錢為少數(shù)人的戒煙買單，不合理、不公平。甚至有人將其與配眼鏡和解酒藥相提并論。這實(shí)際上也是一種誤區(qū)。“吸煙有害健康”不只指個人健康受損，更包括由二手煙導(dǎo)致的污染環(huán)境和傷及他人。從這個意義上說，戒煙不只是個人私事，也是維護(hù)公共衛(wèi)生的大事，而近視和酗酒則不具備傷害他人的屬性。
就醫(yī)保現(xiàn)狀而言，高血壓、糖尿病、高血脂等都屬“小眾”患者，而它們的救治費(fèi)用都已納入醫(yī)保，“煙草依賴”的癮病緣何不能？尤其是隨著以治病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鞯摹按蠼】怠崩砟畲_立，“醫(yī)保戒煙”越發(fā)顯示其具有的積極和長遠(yuǎn)意義。對“戒煙納入醫(yī)保”不能只算眼前小賬，更要算長遠(yuǎn)、環(huán)境、惠民的民生大賬。
