“肌”不可失，有一種病就叫肌少癥
■年紀(jì)大了，肌肉自然不如精壯少年那么結(jié)實(shí)，可如果身上的肌肉越來(lái)越少，這不僅事關(guān)身材，更是事關(guān)健康。要知道， “肌”不可失，有一種病就叫肌少癥。
■當(dāng)社會(huì)老齡化的腳步加快，肌少癥這一與年齡相關(guān)的疾病變得日益突出、問(wèn)診需求越來(lái)越大。仁濟(jì)醫(yī)院老年病科自今年1月起專(zhuān)門(mén)增設(shè) “肌少癥”專(zhuān)病門(mén)診，正是為了應(yīng)對(duì)這種需求，讓患者求醫(yī)有門(mén)。
■胡耀敏
每8名老人中就有1人患有肌少癥
王阿姨今年60歲，退休前的她是一名公務(wù)員，身體一直很健康，沒(méi)有任何慢性病。可自從5年前離開(kāi)工作崗位后，她覺(jué)得自己失去了生活的重心，體力一點(diǎn)點(diǎn)下降，總覺(jué)得很乏力，生活質(zhì)量大不如前。2020年新冠疫情后，她一直悶在家里，人沒(méi)力氣、沒(méi)精神，一點(diǎn)兒家務(wù)活也不想干，晚上睡眠質(zhì)量也不好，體重莫名其妙下降了8斤，難得出門(mén)一趟還走路不穩(wěn)，摔了一跤。
因?yàn)楹軗?dān)心她的身體情況，家人帶著她到醫(yī)院做了全套的體檢，腫瘤、內(nèi)分泌代謝等所有指標(biāo)都正常，從體檢結(jié)論來(lái)看，王阿姨可以稱(chēng)得上是一位“健康”的老人。
不過(guò)，王阿姨很不滿(mǎn)意這個(gè)體檢結(jié)論，她覺(jué)得自己肯定是有病的，就是查不出來(lái)而已。她帶著體檢報(bào)告來(lái)到了仁濟(jì)醫(yī)院老年病科，找到了筆者。
王阿姨到底有病嗎？經(jīng)專(zhuān)業(yè)綜合評(píng)估流程發(fā)現(xiàn)，王阿姨其實(shí)患上了肌肉減少癥，又稱(chēng)肌少癥。提起肌少癥，很多人都是第一次聽(tīng)說(shuō)，這很正常，目前對(duì)這個(gè)疾病普遍缺乏認(rèn)識(shí)，社會(huì)關(guān)注度偏低。
肌少癥的定義為：與年齡相關(guān)的肌肉質(zhì)量減少，同時(shí)存在肌肉力量和/或軀體功能下降。
2016年10月，肌少癥被正式納入國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10疾病編碼中，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)界將其視為一種有獨(dú)立特征的、獨(dú)立的疾病。雖然關(guān)注度不高，但在我國(guó)，肌少癥其實(shí)是一種常見(jiàn)的疾病，我國(guó)60歲以上老年人中，肌少癥發(fā)病率為6.8%-18.5%，意味著平均每8個(gè)老年人中就有1個(gè)人患有肌少癥。
“肌肉銀行”入不敷出，問(wèn)題隨之而來(lái)
肌肉質(zhì)量和力量減少是人體老化的顯著表現(xiàn)之一，這個(gè)過(guò)程不可避免。如果有一座銀行名叫“肌肉銀行”，那么，人體的肌肉量在40歲時(shí)會(huì)達(dá)到最高峰，如果不進(jìn)行干預(yù)，肌肉量會(huì)逐漸減少，60歲之后加速流失，70歲時(shí)人體肌肉質(zhì)量約下降40%……一旦入不敷出，身體就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
肌少癥的病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性。原發(fā)性肌少癥主要與年齡相關(guān)，無(wú)其他具體的致病原因。繼發(fā)性肌少癥是指除老化以外，具有其他明顯的致病原因。其他原因包括：因?yàn)檠装Y狀態(tài)、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的肌肉減少，因?yàn)樯眢w殘疾、長(zhǎng)期臥床等不活動(dòng)導(dǎo)致肌肉減少，還有因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良、藥物相關(guān)厭食、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩／肥胖等導(dǎo)致的肌肉減少。
那么，肌少癥有什么危害呢？眾所周知，骨骼肌是人體最主要的運(yùn)動(dòng)器官、最大的蛋白質(zhì)儲(chǔ)存庫(kù)，以及重要的葡萄糖代謝器官。當(dāng)骨骼肌減少時(shí)，自然會(huì)使這些功能受損，降低運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，減弱機(jī)體抗病能力，引起內(nèi)分泌代謝異常。而且，與年齡相關(guān)的肌肉、脂肪、骨骼等機(jī)體復(fù)雜變化可能會(huì)引起多種并發(fā)癥，產(chǎn)生協(xié)同作用，對(duì)機(jī)體造成雙重或多重負(fù)擔(dān)。
有研究數(shù)據(jù)顯示，肌肉減少10%，免疫功能降低，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。肌肉減少20%，肌肉無(wú)力、日常生活能力下降、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加、傷口愈合延遲。肌肉減少30%，肌肉功能進(jìn)一步嚴(yán)重下降而致殘，生活需要照顧，患者會(huì)虛弱得不能獨(dú)立坐起，傷口不能愈合，很容易發(fā)生壓瘡和肺炎。肌肉減少40%，死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，比如死于肺炎。
因此，肌少癥嚴(yán)重危害老年人健康及功能，導(dǎo)致臨床不良事件增加，如跌倒、骨折、感染、再住院和死亡等，與老年人的生活質(zhì)量密切相關(guān)。通俗地講，得了肌少癥的老年人，各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查指標(biāo)可能看著沒(méi)問(wèn)題，但實(shí)際上就是“紙糊的船”，一旦應(yīng)激情況發(fā)生(比如感染、急性病、手術(shù)、外傷等)，就會(huì)如同推倒第一張多米諾骨牌，身體轟然倒塌。
中青年也會(huì)“肌少”，無(wú)故跌倒要留神
可以明確的是，隨年齡增加，肌肉自然減少是正常的。那么，當(dāng)減少到什么程度算是不正常了呢？出現(xiàn)哪些情況需要到“肌少癥”專(zhuān)病門(mén)診就診了呢？
1、如果您已步入老年、或發(fā)現(xiàn)身邊的老年人(60歲以上)，走路變得緩慢，感覺(jué)站立困難，拿不起稍重的東西，容易跌倒甚至骨折，出現(xiàn)不明原因的體重下降、乏力、情緒低落，可以到肌少癥專(zhuān)病門(mén)診就醫(yī)；
2、如果您正值中青年，生活方式不健康，時(shí)常感到疲乏、虛弱、精力不濟(jì)、失眠、情緒消沉，也可以前來(lái)肌少癥專(zhuān)病門(mén)診尋求幫助；
3、如果您關(guān)心自己的肌肉健康，但目前并沒(méi)有明顯的癥狀，可以自己做一個(gè)簡(jiǎn)單的“指環(huán)試驗(yàn)”(替代測(cè)量小腿圍的有效方法)，來(lái)判斷自己是否屬于肌少癥的危險(xiǎn)人群，如果是的話(huà)，也可以到肌少癥專(zhuān)病門(mén)診尋求幫助。
(作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院老年病科主任)
