近日，國家衛生健康委員會展開2019年世界艾滋病主題宣傳系列活動，提高公眾預防艾滋病意識，并邀請相關專家介紹艾滋病預防、綜合干預、檢測、治療等相關科普知識。
中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心流行病學室副主任、研究員李東民表示，經過30多年的防控，在全社會的共同參與下，我國的艾滋病防治工作取得了顯著成效，艾滋病經輸血傳播基本阻斷，注射吸毒和母嬰傳播得到有效控制，艾滋病整體疫情繼續控制在低流行水平。當前，性傳播成為其主要傳播途徑。性傳播波及范圍廣，影響因素復雜，干預難度大，流行形勢嚴峻，艾滋病防治任務依然艱巨。
“截至2019年10月底，我國報告存活艾滋病病毒感染者和患者已達95.8萬，今年1月-10月，新報告艾滋病病毒感染者和患者達到了13.1萬，其中，異性傳播占73.7%，同性傳播占23%。性傳播的問題，已經成為一個最主要的問題。”李東民說，“按照我國傳染病防治法要求，無論是進行檢測發現了陽性，還是在治療的患者，只要符合艾滋病診斷標準，都會依法報入傳染病監測系統。”
中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心參比實驗室副主任、研究員金聰說：“目前，國內外大量研究顯示，早治療對保護患者的免疫系統，延長生存時間，提高生活質量幫助最大。我們建議在高危行為之后，盡早主動尋求艾滋病的咨詢檢測，及時了解自身的感染狀況，不但可以使個人獲得最佳治療效果，也可以獲得更加專業的醫療服務和幫助，降低傳染他人的風險。無論檢測結果是陽性還是陰性，都應時刻注意保護自己的健康，堅持每次性行為都使用安全套。”
中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心治療與關懷室副主任、研究員趙燕說：“艾滋病病毒經血液和體液傳染。一般來說，主要傳播方式包括性傳播、共用針具靜脈注射吸毒傳播、母嬰傳播。另外，輸入感染者的血液或者血制品也會傳播。而握手、擁抱、禮節性的親吻、一起就餐、共用衛生間、共用浴室、共用辦公場所、共用交通工具和娛樂場所，都不會傳播艾滋病。”
“有一些報道，比如‘柏林病人’，說是實現了臨床治愈。其實這只是一個非常特殊的案例，因為他有基因缺陷。從現在的醫學水平來看，我們還不能徹底根治艾滋病，但是抗病毒治療，使得艾滋病從以前死亡率非常高的‘超級癌癥’變成慢性疾病。前提是患者需要終身服藥。”趙燕說。
及早主動尋求檢測
從艾滋病病毒進入人體到血液中產生足夠量的、能用檢測方法查出艾滋病病毒抗體的這段時期，稱為窗口期。在窗口期雖測不到艾滋病病毒抗體，但體內已有艾滋病病毒，可以通過HIV核酸檢測查到，因此處于窗口期的感染者同樣具有傳染性。金聰說：“艾滋病病毒感染人體以后，一般需要3-5天先到達人體的淋巴結，在淋巴結進行復制生長，然后才進入外周血，因此感染以后，體內不會馬上生成抗體，感染后不能馬上檢測出艾滋病病毒。目前的檢測試劑，檢測艾滋病病毒核酸的窗口期為一周；艾滋病抗原的檢測方法的窗口期可以縮短到兩周左右。艾滋病抗體生成的速度要慢一些，和核酸、抗原相比，需要3-4周左右才能在外周血中檢測出來。”
“雖然窗口期檢測不出艾滋病抗體或者病毒，但是病毒在體內活躍地復制生長，這個時期具有傳染性。因此在窗口期，盡管暫時檢測不出病毒或者抗體，在發生性行為時，仍一定要使用安全套。”金聰說。
“艾滋病檢測是目前唯一能夠判斷一個人是否被感染的途徑。因此，如果擔心自己或他人在一些情況下可能感染了艾滋病，最好的辦法就是及早主動地去進行艾滋病檢測。”金聰說，“艾滋病感染者在感染之后，有長達8-10年的潛伏期，又稱作無癥狀期。在這段時期，感染者和正常人在外表上看是一樣的，即使一些人有癥狀，也不是艾滋病特異性的癥狀，所以，如果想了解是否感染了艾滋病，只能通過檢測，否則會延誤最佳治療時機。”
金聰介紹，目前一些高校中設立了HIV（艾滋病病毒）尿液檢測包自動售賣機，高校學生可以通過這個渠道檢測。“也可以通過網絡購買尿液檢測服務包。今年藥監局正式批準的自我檢測試劑也可以通過網絡來獲得，網絡購買方式可以更好地保護檢測者的隱私”。
積極治療 健康生活
“我們國家為感染者提供免費的抗病毒治療。”趙燕說，“抗病毒治療，就是我們所知道的雞尾酒療法，相當于幾種抗病毒藥物聯合使用，通常使用的是3種藥物。當同時使用這3種藥物的時候，可以起到非常好的效果，提升身體的免疫力，控制血液里的病毒到檢測不到的水平，這樣也可以同時減少傳播給其他人的風險。抗病毒治療是目前最有效的手段。”
趙燕說：“感染艾滋病病毒以后一般分為三期，急性期、無癥狀期和艾滋病期。艾滋病期是感染病毒后的最終階段，在這個階段，患者CD4免疫細胞會嚴重降低，體內的病毒含量非常高，會出現腫瘤、機會性感染，還有消瘦，患者的病死率也會大大提高。如果不進行抗病毒治療，患者的生存期一般不會超過兩年。”
趙燕說：“發生了危險的暴露性行為之后，首先應該評價一下感染艾滋病病毒的可能性有多大，如果覺得危險比較大，應該先留一個血樣用于檢測艾滋病病毒的抗體，然后應盡快服用三聯抗病毒治療藥物，越快服藥越好，最好是在兩個小時以內服用。目前，在能夠對感染者提供抗病毒治療的機構都可以提供這樣的服務，一般來說72個小時以后，這種預防的效果就不好了。”
“有非常充分的研究證據表明，對于高風險人群，如果服用一些特定的抗病毒治療藥物，能夠降低其感染HIV的風險。可以通過服用抗病毒治療藥物，在一定程度上預防感染。同時還得結合使用安全套，加強檢測的干預手段。”趙燕說。
趙燕說：“如果患者可以規律地按照醫囑來服用三聯抗病毒治療藥物的話，一般來說，在治療6個月以后，絕大多數的感染者體內的病毒都可以得到抑制。”
中國青年報·中國青年網記者 鄢光哲
