“今天去醫院檢查，大夫說我得了白內障，聽說手術可簡單了，幾分鐘就能做完。”接到老家親戚這樣的電話，我作為一名眼科大夫有一點驚訝，可細想想也有幾分道理——點幾滴麻藥就能做，手術切口不到3毫米，術中基本不出血，這樣的手術算不算小手術？
說它“小”，可能體現在損傷小、時間短、恢復快上，但白內障手術發展了近3000年，而且在近數十年里出現了技術飛躍，時至今日仍在不斷發展更新，從專業角度講，絕對不是“小手術”三個字就能概括的。幾分鐘的白內障手術，其實是人類幾千年醫學發展的結晶，也是手術高度精細化、操作高度規范化的體現。
所謂白內障，就是眼睛里的晶狀體混濁了，阻擋了光線，好比眼前蒙著一層紗，導致視力嚴重下降。治療方法是通過手術把混濁的晶狀體切除。具體來說，就是先采用超聲乳化的方法將晶狀體打碎后吸出，然后眼內放入一個人工晶狀體。多數情況下，人工晶狀體是必須放的，因為晶狀體是眼內的一個凸透鏡，手術后如果不裝一個人工晶狀體，就會形成高度遠視，看不清楚東西。
一個白內障手術實際分了兩部分，一部分是吸出混濁的晶狀體，另一部分是植入人工晶狀體，成功與失敗實際就在毫厘之間，容錯率很低。所以不論術前還是術后，醫生與患者之間的無間配合是手術成功的關鍵。
那么，患者怎么做才能盡量配合好手術醫生呢？
首先，做白內障手術，宜早不宜遲。如果檢查后發現視力下降確實是白內障導致，而且確實由于視力下降影響到了正常生活，就需要考慮接受手術治療。拖得越久，白內障越“熟”，手術只會越難做，術中和術后出現各種問題的概率也會大大增加。
其次，術前要和醫生達成一致目標。白內障手術雖然可以清除遮擋光線的混濁晶狀體，但視力最終能提高到什么程度，還取決于眼部其他組織，尤其是負責感光的視網膜。如果術前就存在其他眼部問題，術后視力很可能不會很好。手術醫生在術前一般都會有大概的心理預期，患者要通過和醫生充分溝通了解自身情況，避免預期過高，造成術后的心理落差。
第三，術前要控制好其他基礎疾病。如果患者有各種全身性基礎疾病，比如糖尿病、高血壓、冠心病等，術前一定要去相關科室就診，將病情控制好。雖然白內障手術只需幾分鐘就可完成，但如果患者血壓過高，或者心臟有問題，就暫時不適合接受手術。糖尿病患者如果血糖控制不佳，也會影響術后切口愈合，增加手術感染風險。
很多人非常關心人工晶狀體的選擇，目前各種高端人工晶狀體的使用越來越多，那是不是越貴越好呢？還真不是。
高端人工晶狀體一般是指有特殊功能的人工晶狀體，比如雙焦點、三焦點人工晶狀體等。相比于傳統的單焦人工晶狀體，多焦點人工晶狀體可以同時解決患者看遠和看近的問題。簡單來說，傳統單焦人工晶狀體就好像魚和熊掌，只能選其一。看近清楚了，看遠就需要戴鏡；看遠清楚了，看近就要戴花鏡才清楚。但多焦點的高端人工晶狀體可以同時兼顧看遠和看近。
高端人工晶狀體的使用是有前提的，有些人的眼部條件不適合這些類型的人工晶狀體，強行使用可能會出現嚴重的術后視覺異常，得不償失。所以選人工晶狀體，合適即最佳。術前，患者要就人工晶狀體的選擇和醫生充分溝通，把自己的生活需求告訴醫生，再結合術前眼部檢查結果，共同選擇一款最適合自己的人工晶狀體。
白內障手術后，患者同樣不可掉以輕心，盡量不過度用眼，遵醫囑、點眼藥，多數患者的視力都可以得到改善。
（作者為北京大學人民醫院眼科副主任醫師）
《 人民日報 》（ 2022年09月09日 19 版）
