減肥咖啡？改頭換面的西布曲明了解下 藥師提醒不法減肥食品違規(guī)添加藥物——
　　幫你挖出“加料”減肥食品給健康埋的雷

最近有媒體報道，網(wǎng)紅減肥咖啡成本8元，卻賣到298元。然而，更可氣的是，咖啡里面添加的竟然是10年前就已經(jīng)撤市了的減肥藥——西布曲明！

馬上就快到露肉的季節(jié)了，現(xiàn)在抓緊減肥還來得及。你有沒有為那些標榜能極速減肥、瞬間燃脂、一個月暴瘦30斤的廣告語動心？藥師在這里給您提個醒，那些不法渠道銷售的減肥茶、減肥咖啡、急速燃脂膠囊等減肥食品很可能暗藏著違規(guī)添加的藥物，給身體帶來健康威脅。不要對各種花里胡哨的減肥產(chǎn)品蒙蔽了雙眼，不然很有可能越減肥，身體越是一團糟。

西布曲明是個什么“鬼”

在百度中搜索“西布曲明”，赫然發(fā)現(xiàn)，很多所謂的減肥食品中，都添加了西布曲明這個成分。比如“燃脂減肥膠囊”、具有減肥功效的果蔬果飲（固體飲料）及果蔬片等。

西布曲明是一種中樞性的減肥藥，它可以作用于中樞系統(tǒng)，通過抑制體內去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺等遞質的再攝取，從而起到抑制食欲，減少食物攝入來達到減肥的目的。

1997年就在美國批準用于肥胖癥，一時成為減肥明星，于是2000年在我國上市。上市后我國藥品不良反應中心也監(jiān)測到一些不良反應，主要有頭痛、口干、失眠、頭暈等。其實不僅于此，它還可能對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，導致內分泌代謝失調、精神緊張、睡眠障礙等。但最為嚴重的就是可能出現(xiàn)心梗、腦卒中、心臟驟停等風險，尤其是對于存在心臟疾病如冠心病、心律不齊，或者本身就已經(jīng)患有腦血管疾病的患者，出現(xiàn)心腦血管意外的風險更高。

針對上市后監(jiān)測到的西布曲明可能增加心血管不良事件的情況，2002年歐盟開展了一項關于西布曲明上市后對心血管安全性影響的大規(guī)模臨床研究，名為“西布曲明心血管終點試驗”，包括歐盟、澳大利亞等多個國家和地區(qū)參與其中。2010年公布的研究結果顯示，使用該藥可增加嚴重心血管風險。于是，從2010年開始，美國、歐盟、中國已相繼將西布曲明撤市。

那些潛伏在減肥食品中的“猛料”

當前，有些違規(guī)銷售的減肥茶、減肥咖啡在宣傳可以暴瘦的同時，還會號稱產(chǎn)品非常安全，讓不少消費者放下防衛(wèi)。但其實，這些減肥產(chǎn)品很可能存在嚴重的健康隱患。因為一般號稱具有快速減肥效果的產(chǎn)品，為了讓消費者起到減肥效果，很有可能會違規(guī)添加某些藥物，主要有這么幾大類：

最常見的就是添加抑制食欲的藥物　如西布曲明、芬氟拉明及其衍生物等等。這類藥物主要是通過作用于大腦中樞系統(tǒng)，“假裝”吃飽了，食欲降低，減輕體重，但是長期服用可能影響心、肺功能，出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀，肺動脈高壓、心梗、心臟驟停等發(fā)生風險增加。

添加某些瀉藥　如酚酞片（果導片）、比沙可啶等。以比沙可啶為例，它是一種刺激性瀉藥，但長期服用可能導致慢性腹瀉、低鉀血癥、繼發(fā)性醛固酮增多癥等，甚至后續(xù)可能出現(xiàn)代謝性堿中毒、肌無力、腎小管損傷等。

添加一些增加能量消耗的藥物　如左甲狀腺素鈉、麻黃堿、偽麻黃堿、茶堿，還有呋塞米、布美他尼等利尿劑，這些藥物通過增加機體能量代謝、排出更多的水分等機理起到貌似“減重”的作用，實際上可能只是掉了一部分水分。

而更重要的是，在不知情的情況下服用了這些藥物，可能帶來身體的損害，如長期服用左甲狀腺素鈉，可能導致藥物性甲亢，出現(xiàn)心慌、消瘦、眼球突出等癥狀，麻黃堿、偽麻黃堿、茶堿服用過多可能出現(xiàn)心律失常、焦慮、心梗等問題，利尿劑服用過多可能出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質紊亂等。

其他添加藥物　還有一些其他藥物也曾在減肥產(chǎn)品中檢測出來，包括氟西汀、西地那非等。很多不法減肥產(chǎn)品都不是只含有一種非法添加的藥物，有的是含有2種甚至2種以上。

藥師給你開出健康減肥處方

那么有沒有一款“安全”的減肥藥，可以讓我們輕輕松松地把肉肉減下來呢？答案是：還真沒有。號稱可以安全減肥的產(chǎn)品并不存在，沒有任何減肥產(chǎn)品是效果又好，還沒有任何副作用的，只有健康的飲食+充足而又適度的運動，才是最安全，而且最有效的減肥方式。在這里送給大家3個安全減肥的小妙招兒。

減肥之前，先算一下你的BMI指數(shù)　具體算法就是體重（公斤）除以身高（米）的平方，如果24kg/m2以內，則無需減肥，如果對自己體型不滿意，可以通過健身來塑形。如果是在24-28 kg/m2之間，則為超重；28 kg/m2以上，就是肥胖了，超重和肥胖的情況下都是需要減一減的。

建議管住嘴邁開腿　只有長期堅持科學的生活方式，才能保持體重，減少反彈。需要減肥并且想減肥的朋友，可以到醫(yī)院的營養(yǎng)科就診，請專業(yè)的營養(yǎng)師給一份個體化的食譜，然后再選擇自己相對比較喜歡并且適合自己的運動，堅持每天運動一定的時間。

如果需要用藥物幫助的話，可以選擇奧利司他　目前在我國，有肥胖治療適應證且獲得國家藥監(jiān)局批準的藥物只有奧利司他。但是奧利司他本身也有一定的不良反應，如可能引起油性便、大便次數(shù)增多，以及腹痛、胃腸脹氣等，也可能導致肝損傷，所以請大家一定要在醫(yī)生或者藥師的指導下使用。

此外，如果您同時已經(jīng)患有糖尿病，那也可以選擇既降糖又減重的降糖藥，比如利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等，如利拉魯肽在美國也已經(jīng)被批準用于輔助BMI在27kg/m2以上的患者減重來使用。此外如達格列凈、卡格列凈等列凈類藥物，都可以在降糖的同時起到一定的減重作用。

雖然說愛美之心人皆有之，但減肥之路道阻且長，真心沒有什么捷徑可走，科學減肥才是王道。

文/宋智慧（北京同仁醫(yī)院）