數據顯示，我國有3億左右心血管病患者，每年有300余萬人死于心血管疾病，而心臟重癥作為心血管疾病的重要一環，在心血管危重病的救治中起重要的作用。6月17日上午，第六屆中國心臟重癥大會暨第三屆中國國際重

數據顯示，我國有3億左右心血管病患者，每年有300余萬人死于心血管疾病，而心臟重癥作為心血管疾病的重要一環，在心血管危重病的救治中起重要的作用。

6月17日上午，第六屆中國心臟重癥大會暨第三屆中國國際重癥醫學大會在京拉開帷幕。大會現場，鳳凰健康也現場專訪了中國醫學科學院阜外醫院術后恢復中心主任，中國醫師協會心臟重癥專家委員會主任委員張海濤，與他一起聊聊心臟重癥學科的發展以及未來的趨勢。

圖為張海濤主任大會發言

心臟重癥學科五年間從無到有，已自成體系

事實上，心臟重癥學科在五年前尚且是一個前衛的提法，而在五年后的今天，已成為臨床上都認可認同的一個學科。

張海濤介紹，心臟危重患者是我國乃至世界上重癥患者中數量最多的群體，從事的這個領域的醫生、醫院以及為此所產生的花費都最多。早在2012年之前，我國并沒有一個平臺把這個群體組織在一起共同探討他們所共同關心的話題，這也是張海濤主任在2012年發起成立一個學術組織——中國醫師協會重癥醫學醫師分會心臟重癥專家委員會的原因。

他把心臟內科、外科、CCU、急診、老年科以及在重癥醫學中從事心臟病的這部分醫生聚集在一起，打造了中國重癥醫學這樣溝通交流的平臺，讓大家從中相互學習，相互提高。

2012年，他在北京國家會議中心發起并舉辦了第一屆中國心臟重癥醫學大會，設置分會場4個，700多人參加；第二年，在山東舉辦了第二屆的中國心臟重癥醫學大會，2000多人參加；第三、四年分別在北京國家會議中心舉辦第三、四屆中國心臟重癥醫學大會，人數已達3000人，分會場也達到十多個；2015年，第五屆中國心臟重癥醫學大會順利召開，規模人數再創紀錄，并且得到與會者的廣泛的認可。中國重癥醫學大會的成立和召開，對促進整個心臟重癥事業的發展起到了積極推動的作用。

心臟重癥區分于綜合重癥，患者構成比大不同

作為長期從事重癥醫學領域的專業人士，張海濤表示，心臟疾病是一個非常特殊的疾病，發病率非常高。心臟重癥是我國所有的危重病種中的第一大疾病，其危重患者數量最多，從事心臟危重癥事業的醫生也最多。

“但心臟重癥和綜合重癥是兩個不同的領域，相當于專科和通科的區別。”張海濤打了一個比方。“心臟重癥是縱向治療的專科重癥，從病理生理一直到出院，猶如醫院的的專科醫生一樣，越在大的醫院的性價比越好。綜合重癥猶如通科醫生，在疾病早期基層醫院性價比更好。”

具體到臨床上，二者的區別其實在于患者構成比不同，心臟重癥是以心功能不全為主要的患病人群，大多數患者心臟功能不好，其他臟器相對好，這些病人大都分布在以心臟為主的科室（心血管科、急診、老年科等），絕大多數以心臟功能直接變差為主要表現。由于傳統的心臟科室幾乎分布于任何的一家醫院，因此，此類病人更多的分布于不同的心臟重癥科室，而不是綜合重癥科室。

綜合重癥患者，大多是以心臟急重癥外的其他臟器功能不全為主的患者，通常分布于非心臟科室。相對于心臟危重癥患者，心功能相對要好，往往以其他臟器功能不好為主要的就診目的，如感染導致的外周臟器功能障礙，ARDS、Sepsis等已系統的綜合征為主，如各種非心臟原因導致的循環不穩定等就住于ICU，而不是像心臟重癥是已單純的心臟功能不好來直接救治于心臟相關的科室。盡管可以表現為循環功能的異常，但更多的是外周氧利用障礙和血流分布異常；心功能往往需要比平時更多的做功方可滿足此時更多的氧供需求。

不過在談及未來重癥學科如何發展時，張海濤坦言，在疾病的早期，去基層醫院性價比越好，越大的醫療中心性價比越差，“所以，未來，大醫院大中心會越來越多的發展專科重癥，而基層醫院會越來越多的發展綜合重癥。”