“北京東直門醫(yī)院有很多全國(guó)最頂尖的中醫(yī)專家，如今在我家門口就能掛到這些專家的號(hào)，實(shí)在太方便了。”這是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院和河北衡水市中醫(yī)醫(yī)院建立京津冀醫(yī)聯(lián)體后，衡水市民林女士發(fā)出的感嘆。
北京青年報(bào)記者了解到，過去10年來，東直門醫(yī)院已和河北省、天津市近40家醫(yī)院建立了合作關(guān)系。如今兩地的居民不用來京，在家門口就能獲得北京名中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)。與此同時(shí)，東直門醫(yī)院的專家還收了不少津冀弟子，傾囊相授，不少弟子如今已完成學(xué)業(yè)，將學(xué)到的技藝回饋給當(dāng)?shù)鼗颊摺＿€有人進(jìn)一步將學(xué)到的知識(shí)傳授給當(dāng)?shù)赝校尡本┲嗅t(yī)專家有了更多再傳弟子。
合作
東直門醫(yī)院
與津冀多家醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體
“多年前，我們衡水的病人更愿意去北京看病，很多病人手里都拿著一個(gè)筆記本，上面記錄著到北京的火車時(shí)刻表。后來郭維琴（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院首席教授）老師不但來我們衡水坐堂問診，還收我為徒，帶著我們科室的醫(yī)生做科研，把她的醫(yī)術(shù)醫(yī)道傾囊傳授給我們。如今患者們?cè)僖膊挥眯列量嗫嘹s去北京看病了。”5月21日，河北省衡水市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師李萍告訴北京青年報(bào)記者。
東直門醫(yī)院院長(zhǎng)王勇表示，目前東直門醫(yī)院已和河北省、天津市近40家醫(yī)院建立了合作關(guān)系，類似郭維琴這樣的東直門醫(yī)院專家到河北、天津等地，出診、培養(yǎng)當(dāng)?shù)厝瞬诺墓适拢诮蚣揭驯缺冉允恰?/p>
王勇介紹，根據(jù)《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件和政策要求，東直門醫(yī)院多年來深入開展了“北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體”各項(xiàng)工作。
對(duì)接
患者轉(zhuǎn)院
無縫銜接開展手術(shù)
在這期間，東直門醫(yī)院和京津冀多個(gè)醫(yī)聯(lián)體合作單位建立起了雙向轉(zhuǎn)診、急危重癥患者救治的“中心樞紐”，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)時(shí)溝通、無障礙接收京津冀成員單位轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，全力保障患者生命安全。王勇舉例說，就在今年4月18日夜里，一位到河北省香河縣中醫(yī)院就診的患者因咯血生命垂危，雖然已是深夜，但香河縣中醫(yī)院安排對(duì)接，第一時(shí)間通過綠色通道，將患者轉(zhuǎn)院到東直門醫(yī)院通州院區(qū)。
在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，東直門醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提前開始了工作，有的醫(yī)護(hù)人員為此深夜趕回醫(yī)院，在患者抵達(dá)前一切都準(zhǔn)備就緒了。
“患者的影像資料第一時(shí)間傳到了我們這里，我們的專家也一路實(shí)時(shí)指導(dǎo)救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員開展應(yīng)急救治。患者抵達(dá)通州院區(qū)后，麻醉等團(tuán)隊(duì)都早在候命了，立即無縫銜接開展手術(shù)。3個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束，病人的狀態(tài)穩(wěn)定了。如果這個(gè)過程耽誤半個(gè)小時(shí)，結(jié)果就完全不一樣了。”王勇回憶說。
輸血
八旬中醫(yī)專家
在津冀建立3所工作站
作為我國(guó)首批國(guó)家大型綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院和國(guó)家示范中醫(yī)醫(yī)院，東直門醫(yī)院多年來建立了一支以學(xué)術(shù)大師為引領(lǐng)、名醫(yī)名家為主體、中青年骨干為后繼的專家隊(duì)伍。東直門醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體合作的另一項(xiàng)重要工作，就是鼓勵(lì)醫(yī)院的專家深入到津冀兩地，為更多的患者“上門服務(wù)”，很多專家同時(shí)與津冀多地的中醫(yī)醫(yī)院開展合作。
郭維琴教授，在河北、天津建立了3所工作站。即使已年過八旬，她仍經(jīng)常到各個(gè)工作站一線出診。“郭老總是把患者的事放在第一位，這是她這么大年紀(jì)還堅(jiān)持奔波的動(dòng)力，這種精神也激勵(lì)著我們每一個(gè)人。”王勇說。
在他的記憶中，有一次，郭維琴在河北省大城縣中醫(yī)院的工作站坐診，一名70多歲的患者來看病。“大爺因冠心病反復(fù)發(fā)作頻繁住院，但之前治療效果不佳，一度連出門散步都不行了。”郭維琴首次接診時(shí)，翻看了老人厚厚的病歷，從飲食偏好、睡眠質(zhì)量到情緒波動(dòng)，逐一詢問記錄，結(jié)合檢查結(jié)果，開出了藥方。后續(xù)的半年時(shí)間里，郭維琴每次去大城縣坐診，都要先去了解老大爺?shù)幕謴?fù)情況，根據(jù)改善情況調(diào)整藥方。“如今，老大爺每天都能出門散步，還經(jīng)常夸郭大夫的藥，讓他這老骨頭又有了勁兒。”
同樣年過八旬的風(fēng)濕免疫科教授商憲敏與郭維琴教授一樣，時(shí)刻記掛著她的患者。王勇介紹，商憲敏教授每年都會(huì)開展“京津冀風(fēng)濕巡診”，走遍三地偏遠(yuǎn)地區(qū)。有一次，她到張家口某縣巡診時(shí)，遇到了一名被誤診為“關(guān)節(jié)炎”多年的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，病情已發(fā)展到多臟器損傷。商憲敏親自為患者制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案，并安排團(tuán)隊(duì)成員定期隨訪。半年后，患者各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定，生活基本自理。如今，商憲敏教授已培養(yǎng)了數(shù)十名京津冀基層風(fēng)濕專科骨干，幫助多地醫(yī)院建立起標(biāo)準(zhǔn)化的診療流程。
師承
河北徒弟
向北京老師學(xué)醫(yī)術(shù)更學(xué)醫(yī)德
不過在王勇看來，輸血不如造血，東直門醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的一項(xiàng)關(guān)鍵工作，就是為津冀培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀中醫(yī)人才，讓專家們的醫(yī)德醫(yī)術(shù)，在華北平原各處開花、結(jié)果。
2016年8月10日，河北省大廠縣中醫(yī)醫(yī)院與東直門醫(yī)院東區(qū)簽訂了醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。同年12月成立了東直門醫(yī)院首都國(guó)醫(yī)名師王珂名醫(yī)工作室大廠傳承基地。來自大廠縣的陳志顏、段公兩位醫(yī)師拜師于老中醫(yī)王珂門下，后于2019年結(jié)業(yè)。2021年9月，東直門醫(yī)院協(xié)助大廠縣中醫(yī)醫(yī)院建成了其區(qū)域內(nèi)首個(gè)“名醫(yī)堂”，在原有王珂名醫(yī)工作室的基礎(chǔ)上新增4個(gè)名醫(yī)工作室，5位北京中醫(yī)專家成為大廠縣中醫(yī)醫(yī)院名中醫(yī)專家傳承工作室指導(dǎo)老師，又帶教了6名弟子。如今這些弟子也都已順利結(jié)業(yè)，用他們學(xué)到的中醫(yī)知識(shí)回饋大廠患者。基于中醫(yī)傳統(tǒng)，這些弟子都向師父?jìng)冃辛藗鹘y(tǒng)的拜師禮。
王勇告訴北青報(bào)記者，東直門醫(yī)院在京津冀醫(yī)聯(lián)體合作進(jìn)程中，既依托長(zhǎng)期積累的深厚底蘊(yùn)，又積極開拓創(chuàng)新，走出了一條獨(dú)具特色的合作發(fā)展之路。“在與各地的合作中，我們大力推行師承教育，精心選拔津冀等地有潛力、有熱情的中青年醫(yī)師，讓他們有機(jī)會(huì)跟隨我院經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)精湛的專家學(xué)習(xí)。”
在這個(gè)過程中，專家們不僅傳授自己多年臨床總結(jié)的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)某些疑難雜癥的獨(dú)特用藥方法，還會(huì)講解經(jīng)典方劑的靈活運(yùn)用技巧。王勇說，更重要的是，他們還會(huì)傳承中醫(yī)的思維方式和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。“像我院很多資深的中醫(yī)專家，他們不僅讓徒弟參與日常診療，還會(huì)定期組織病例討論，引導(dǎo)徒弟從中醫(yī)的整體觀念和辨證論治出發(fā)，分析每一個(gè)病例的病因、病機(jī)和治療思路，這種傳承方式讓年輕醫(yī)師們受益匪淺，快速成長(zhǎng)。”
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將“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”模式
引入京津冀醫(yī)聯(lián)體
王勇表示，歷經(jīng)多年的發(fā)展，東直門醫(yī)院建立了一套科學(xué)、完善且行之有效的醫(yī)院管理體系，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、后勤保障管理等多個(gè)關(guān)鍵方面。在合作過程中，東直門醫(yī)院毫無保留地將這些成熟的管理經(jīng)驗(yàn)分享給合作單位。通過定期的質(zhì)量檢查和反饋機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，幫助合作醫(yī)院提升整體醫(yī)療水平。
目前，東直門醫(yī)院還將“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”模式引入到了京津冀醫(yī)聯(lián)體合作之中，搭建起遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。通過這一平臺(tái)，東直門醫(yī)院的專家可以與津冀合作醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程會(huì)診。在會(huì)診過程中，雙方可以共享患者的病歷資料、檢查報(bào)告，專家們還能通過視頻查看患者的實(shí)際情況，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員共同探討疑難病例的診斷和治療方案。王勇表示，如今東直門醫(yī)院也在和各方合作，開發(fā)用于遠(yuǎn)程舌診、號(hào)脈的儀器，未來這些數(shù)字化設(shè)備都有望應(yīng)用到京津冀醫(yī)聯(lián)體的合作單位中。
“在未來的合作中，東直門醫(yī)院將不斷探索更多有效的合作形式和方法，為推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)在京津冀不斷發(fā)展，提升各地醫(yī)療服務(wù)水平貢獻(xiàn)更多力量。”王勇說。
·講述·
“只要對(duì)患者有好處老師就去學(xué)然后教給我們”
2023年李萍正式拜入郭維琴師門，平時(shí)抽空到北京繼續(xù)向郭維琴學(xué)習(xí)請(qǐng)教，提升診療、科研的本領(lǐng)。
李萍至今仍清楚地記得她向郭維琴正式拜師儀式的每一個(gè)細(xì)節(jié)：“那一天是2023年6月4日，我和同伴們一起向老師拜師行禮。我拿著拜師帖，鄭重地寫下我的名字。帖子上寫著我的志愿，還有老師給我們的訓(xùn)詞。當(dāng)天還有多名專家擔(dān)任見證人，共同見證了我們成為老師的弟子。”
“那一天，儀式非常莊重，儀式結(jié)束之后，我覺得一定要好好向老師學(xué)習(xí)，未來不但要把學(xué)到的東西用于救治患者，還要將這些知識(shí)傳遞給我的同事們。”李萍說，“通過傳統(tǒng)拜師儀式，我感受到了一份責(zé)任，這份責(zé)任要求我努力學(xué)習(xí)，從而成為一名真正的中醫(yī)文化傳承者。”
過去2年來，李萍在衡水工作的同時(shí)，常常來到北京，觀摩郭維琴為患者看病，在懸壺救人的第一線感受老師的一言一行。郭維琴對(duì)北青報(bào)記者表示，在她看來，傳授知識(shí)的同時(shí)，一定要多帶弟子上臨床，“在實(shí)踐當(dāng)中去傳授知識(shí)，學(xué)生的收獲會(huì)更快。我還會(huì)在教學(xué)時(shí)，給學(xué)生們講解西醫(yī)對(duì)于某種癥狀是如何認(rèn)識(shí)的，我們中醫(yī)又是怎樣認(rèn)識(shí)的，西醫(yī)的治療原則是什么，中醫(yī)又有哪些優(yōu)勢(shì)。我希望學(xué)生們可以融會(huì)貫通，靈活地去運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)。”
在李萍看來，郭維琴對(duì)于學(xué)術(shù)是敞開的：“她給我們講患者心電圖的特點(diǎn)，給我們講中藥和西藥的藥理，她不會(huì)停留、固守傳統(tǒng)，而是一直在研究的前沿，不斷創(chuàng)新，只要對(duì)患者有好處，她就去學(xué)，然后教給我們。”
除了醫(yī)術(shù)，更讓李萍感慨的，是郭維琴展現(xiàn)出的醫(yī)德。雖然郭維琴已年過八旬，但仍時(shí)不時(shí)坐3個(gè)小時(shí)火車，來衡水為患者看病。每天出門診前，郭維琴都會(huì)提前半小時(shí)左右來到診室，做好準(zhǔn)備的同時(shí)，和學(xué)生們分享知識(shí)。出診時(shí)，郭維琴會(huì)詳細(xì)詢問患者的情況，哪怕看上去相同的癥狀，也會(huì)根據(jù)患者的獨(dú)特情況，微調(diào)藥方，然后手寫病歷，存入檔案柜。“我今年56歲了，有時(shí)候一邊出門診一邊管病房，會(huì)覺得挺累的。可看到郭老這么大年紀(jì)，仍奮斗在醫(yī)療第一線，我就覺得自己的辛苦根本不算什么。我也要向老師學(xué)習(xí)，為患者多做貢獻(xiàn)。”李萍說。
“以前我們科室不算很強(qiáng)”，李萍說，“當(dāng)郭老來衡水出診時(shí)，就帶著我們的醫(yī)生一起學(xué)習(xí)，在郭老團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，我們9年間結(jié)題了4項(xiàng)科研項(xiàng)目，目前還有5項(xiàng)科研項(xiàng)目在研，科研能力也得到了飛躍式的發(fā)展。如今我們科室已經(jīng)被評(píng)為河北省重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)專科。”
“這幾年來，雖然我和郭老常常衡水、北京兩地奔波，但看到曾經(jīng)要去北京看病的衡水患者，如今都愿意來家門口看病。我們的辛苦，換來患者的輕松，那我們的付出就都是值得的。”李萍表示，如今衡水部分縣級(jí)中醫(yī)院的醫(yī)生也常常來衡水市中醫(yī)醫(yī)院學(xué)習(xí)，她和同事們會(huì)把從郭維琴處學(xué)習(xí)到的知識(shí)，再傳授給縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生們，以此讓北京專家的中醫(yī)技藝普及開來，讓更多的患者獲益。
·背景·
11年來共建京津冀區(qū)域醫(yī)聯(lián)體115個(gè)
今年2月，北京市衛(wèi)健委主任劉俊彩在接受媒體采訪時(shí)表示，11年來，京津冀三地共建立京津冀區(qū)域醫(yī)聯(lián)體115個(gè)，覆蓋河北省11個(gè)設(shè)區(qū)市和雄安新區(qū)；建立了“1+1+1”市區(qū)基層衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展結(jié)對(duì)協(xié)作新模式，一一對(duì)應(yīng)強(qiáng)化溝通協(xié)作；成立京津冀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)盟，覆蓋542家單位。
三地檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享范圍不斷擴(kuò)大，已實(shí)現(xiàn)60項(xiàng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果在京津冀914家醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，覆蓋了符合要求的二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；50項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查資料在三地686家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享，有力提升三地醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。
此外，三地對(duì)9項(xiàng)職業(yè)健康事項(xiàng)、49項(xiàng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目實(shí)行互認(rèn)；積極開展京津冀醫(yī)學(xué)倫理審查結(jié)果互認(rèn)，北京市參與互認(rèn)醫(yī)院90家，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)研究倫理審查效率和工作質(zhì)量；方便醫(yī)師在區(qū)域內(nèi)流動(dòng)，京津冀醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)全面推開，保障就醫(yī)公平正義、縮小地區(qū)差距。
