“這個(gè)小伙子第一次來(lái)看病的時(shí)候，把我們都嚇壞了。整個(gè)人瘦成了紙片，虛弱得要人攙扶著才能站著。”廣州市中醫(yī)醫(yī)院外科主任醫(yī)師楊振淮回憶，這位來(lái)自云浮的小伙子阿杰，日前來(lái)到廣州看病時(shí)，1.55米的身高只有40多斤的體重，嘴唇、指甲灰白，手指指關(guān)節(jié)明顯突出，手臂上的三角肌只剩下薄薄的一層，整個(gè)人蔫蔫的，懶言少語(yǔ)，眼皮似乎都沒力氣撐開。
經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，阿杰嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的原因，并非癌癥之類的惡性疾病，而是一種常在嬰幼兒時(shí)期發(fā)生的疾病。
資料圖
腹部有包塊卻不能手術(shù)
據(jù)媽媽何女士說，阿杰從小到大都長(zhǎng)得瘦小，一兩歲的時(shí)候曾經(jīng)因?yàn)殚L(zhǎng)得不好而到鎮(zhèn)上醫(yī)院打“營(yíng)養(yǎng)針”，但半年前發(fā)病之前，也還有七八十斤重。去年暑假，阿杰跟技工學(xué)校的老師到佛山打工實(shí)習(xí)，其間媽媽收到老師的電話，說阿杰肚子痛，到醫(yī)院看了是急性腸胃炎。可是，阿杰的病情卻越來(lái)越嚴(yán)重，常常肚子脹吃不下飯，肚子痛也越來(lái)越劇烈，一發(fā)作就痛得直不起腰。
經(jīng)過評(píng)估，阿杰的情況屬于極度營(yíng)養(yǎng)不良。“一般來(lái)說，營(yíng)養(yǎng)不良有三種。一種是攝入熱量不夠造成，多見于節(jié)食減肥過度的人群。還有一種是低蛋白血癥，是病理性的。第三種是混合型，阿杰就是這一種。”楊振淮介紹，阿杰的營(yíng)養(yǎng)不良，已經(jīng)造成了他體內(nèi)血糖低、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能低下等一系列問題。CT檢查顯示，阿杰的小腸出現(xiàn)不完全性梗阻，還有個(gè)包塊，有可能是腫瘤。但由于他的營(yíng)養(yǎng)狀況實(shí)在太差，達(dá)不到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，需要首先接受營(yíng)養(yǎng)治療，再進(jìn)行擇期手術(shù)。
胃管流出糞性引流液
沒想到就在調(diào)理過程中，阿杰的病情突變：胃管里突然反流出糞性引流液，人也開始出現(xiàn)翻白眼，這顯示阿杰很可能已經(jīng)出現(xiàn)完全性腸梗阻，盡管營(yíng)養(yǎng)狀況還沒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但因?yàn)榍闆r緊急，需要進(jìn)行急診手術(shù)！
楊振淮介紹，手術(shù)中，打開阿杰的腹腔，發(fā)現(xiàn)CT中顯示的包塊實(shí)際是因?yàn)樗哪c管層層套疊在一起而形成的，但因?yàn)樗恼麄€(gè)腸壁水腫得厲害，“薄得像一層紙”，不適合馬上切除，只能為他先進(jìn)行腹腔引流術(shù)，在小腸做個(gè)造瘺，引出大便，為腹腔減壓，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性腹腔感染。
這次手術(shù)后，阿杰體內(nèi)的毒素隨著大便排出體外，情況逐漸好轉(zhuǎn)，從流質(zhì)開始進(jìn)食，逐漸開始吃半流質(zhì)，臉上也重新有了笑容，體重慢慢回升到50斤，近日已出院回老家休養(yǎng)。三個(gè)月后，他還需要接受第二次手術(shù)，對(duì)他的腸套疊進(jìn)行處理。
嬰兒反復(fù)腹痛警惕腸套疊
據(jù)了解，腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，腸管多數(shù)沒有病理變化，只是因?yàn)樾耗c蠕動(dòng)活躍，在添加輔食的階段，可因腸蠕動(dòng)紊亂而發(fā)生腸套疊。而成人的腸套疊多發(fā)生在有病變的腸管，如良性或惡性腫瘤、息肉、結(jié)核、粘連以及梅克爾憩室，可影響腸管的正常蠕動(dòng)，成為腸套疊的誘發(fā)因素。有時(shí)腸蛔蟲癥、痙攣性腸梗阻也是發(fā)病因素。
結(jié)合阿杰從小到大營(yíng)養(yǎng)不良的情況，楊振淮估計(jì)，病史可能追溯到小時(shí)候，但由于腸套疊引起的疼痛會(huì)自行緩解，而一直未引起家人的重視。“腸套疊有時(shí)候會(huì)隨著腸管自己‘歸位’而緩解。如果孩子反復(fù)出現(xiàn)肚子痛過一會(huì)兒又緩解并且有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，要懷疑是否腸套疊的可能。小孩子腸套疊，部分通過鋇灌腸打開套疊后就能解決，但鋇灌腸后仍然不緩解的，則要考慮手術(shù)。”楊振淮說。（全媒體記者伍仞通訊員高三德）
