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國辦下發(fā)推進醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革今年第三季度關(guān)鍵工作目標
權(quán)威專家講解之一：突出主題 統(tǒng)籌推進推進醫(yī)改各項任務
編者按：7月23日，國務院辦公廳下發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務》。人民網(wǎng)協(xié)同我國衛(wèi)生健康委，邀約業(yè)界權(quán)威專家對工作目標開展講解，有利于讓大家對醫(yī)改工作中的各類內(nèi)容開展深入了解。
前不久，國務院辦公廳公布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務》（下通稱《重點工作》），它是在中國將要完成全方位完工全面小康社會總體目標、防治“新冠”疫情獲得重特大戰(zhàn)略成效、社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢遭遇重特大挑戰(zhàn)和機會的緊要關(guān)頭，貫徹落實習近平總書記“在困境中育新機、于變局中開新局”的關(guān)鍵闡述，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革攻堅克難、乘勝前進，確保老百姓人身安全和身心健康的重特大措施。
今年的推進醫(yī)改工作中，有十分獨特的實際意義。黨的十八大至今，中共中央、國務院辦公廳對推進醫(yī)改做出一系列重特大布署，在我國醫(yī)改腳步顯著加速，不斷涌現(xiàn)一批改革典型性，各類改革每日任務都累積了一定工作經(jīng)驗，遮蓋全員的基礎醫(yī)療服務規(guī)章制度已經(jīng)產(chǎn)生。今年是全方位完工全面小康社會和“十三五”整體規(guī)劃收官之年，也是進行十八屆三中全會布署的推進醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革每日任務的時段，改革每日任務原本就繁雜繁雜。再再加今年初發(fā)生了“新冠”疫情，它是建國以來傳播速度更快、感柒范疇最廣、防治難度系數(shù)較大的一次重特大突發(fā)性公共衛(wèi)生服務惡性事件，也是對在我國推進醫(yī)改成效的一次獨特檢閱。在防治疫情抗爭中，醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革切實基本建設的分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理方法、全員基礎醫(yī)療保險、藥品供應確保、綜合性管控等五項規(guī)章制度，承受住了嚴峻考驗，變成保衛(wèi)國防安全和人民健康的關(guān)鍵天然屏障。以公立醫(yī)院為行為主體的醫(yī)療服務團隊逆流而上，舍生忘死救護患者；近些年健全的農(nóng)村基層醫(yī)療服務管理體系、全科醫(yī)生團隊、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體促進醫(yī)療資源下移，變成農(nóng)村基層防治疫情的第一道防線；全員基礎醫(yī)療保險為病人消除了顧慮，保證應收盡收、應檢盡檢，保證 全部病人都不容易由于經(jīng)濟問題危害救護；中西醫(yī)并重在疫情防止操縱和醫(yī)治中充分發(fā)揮了關(guān)鍵功效。同世界各地對比，在我國操縱疫情速率更快、成果最好是，充足展現(xiàn)了黨的領(lǐng)導和社會主義社會規(guī)章制度的優(yōu)勢，充足展現(xiàn)了推進醫(yī)改的分階段成果。另外，疫情也曝露了在我國衛(wèi)生健康工作和醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革的一些薄弱點，疫情防控給定點醫(yī)療機構(gòu)一切正常運作也產(chǎn)生一些艱難，這種都必須加速改革腳步來處理。
化危為機，在困境中育新機、于變局中開新局，是習近平總書記有關(guān)綜合疫情防控和社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢的關(guān)鍵闡述。當今，全黨全國左右史無前例地關(guān)注關(guān)心衛(wèi)生健康工作，疫情防控為進一步推進醫(yī)改出示了豐富多彩啟發(fā)，增加了極大驅(qū)動力。疫情在全世界擴散，加速了百年老沒有之大變局，也為在我國加速發(fā)展趨勢出示了極大發(fā)展戰(zhàn)略室內(nèi)空間。加速醫(yī)改腳步，有益于確保人民健康、擴張中國消費、擴展學生就業(yè)職位、加速信息化發(fā)展，產(chǎn)生社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢的新動能，盡快在全球變局中獲得有益局勢。
在這里一情況下明確提出的今年第三季度推進醫(yī)改重點工作共26條，包含提升公共衛(wèi)生服務服務體系、深層次執(zhí)行健康中國行動、推進公立醫(yī)院綜合性改革、推進醫(yī)療保障規(guī)章制度改革、完善藥品供應保障機制、統(tǒng)籌推進有關(guān)關(guān)鍵改革等內(nèi)容。展現(xiàn)好多個突顯特性：
一是突顯政治站位，全方位落實習近平總書記有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的系列產(chǎn)品重要講話精神實質(zhì)。黨的十八大至今，習近平總書記就醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革數(shù)次發(fā)布重要講話、標示、批示，規(guī)定把人民健康放到優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位、堅持不懈社會主義民主衛(wèi)生與健康發(fā)展趨勢路面、堅持不懈基礎醫(yī)療服務工作的服務性，數(shù)次征求三明等改革典型性地域工作經(jīng)驗報告。“新冠”疫情暴發(fā)至今，習近平總書記數(shù)次主持人中央政治局常委會、中間全方位推進改革聯(lián)合會大會等，規(guī)定對于此次解決疫情中顯現(xiàn)出的薄弱點，吸取經(jīng)驗、汲取教訓，提升解決突發(fā)性重特大公共衛(wèi)生服務惡性事件的工作能力和水準，并作出一系列實際標示。《重點工作》通篇堅持不懈以習近平新時期社會主義民主社會主義社會觀念為具體指導，最能體現(xiàn)習近平總書記有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革的系列產(chǎn)品重要講話，非常是集中體現(xiàn)了近年來習近平總書記有關(guān)搭建起強勁的公共衛(wèi)生服務管理體系、完善預警信息響應機制、全方位提高防治和救護工作能力、織密安全防護網(wǎng)、牢筑筑實隔離墻等全新標示，突顯了政治站位，最能體現(xiàn)以老百姓為管理中心的發(fā)展思想。
二是突顯防患于未然，把疫情防控和推進醫(yī)改融合起來。 防患于未然是新形勢下衛(wèi)生與健康工作中戰(zhàn)略方針的主要內(nèi)容，是在我國衛(wèi)生健康工作中的關(guān)鍵工作經(jīng)驗。在我國可以在全球首先合理抵制疫情、復工復產(chǎn)，同大家堅決采用嚴苛防范措施是離不開的。堅持不懈防患于未然戰(zhàn)略方針、深層次執(zhí)行健康中國行動，既是不斷搞好“新冠”疫情防控的必定規(guī)定，也是從源頭上減少人民大眾病癥壓力和醫(yī)療費壓力、維護保養(yǎng)人民健康的必然選擇。對于以往一定水平上存有的醫(yī)防錯位、重治輕防的難題，《重點工作》前兩一部分專業(yè)布署了“提升公共衛(wèi)生服務服務體系”、“深層次執(zhí)行健康中國行動”最能體現(xiàn)以大環(huán)境衛(wèi)生大健康理念統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)改、統(tǒng)籌推進疫情防控和推進醫(yī)改的導向性。對于疫情防控中的薄弱點，實際布署了改革健全疾病防治操縱管理體系、加強定點醫(yī)療機構(gòu)疾病防治操縱崗位職責、促進“醫(yī)”“防”組織“工作人員通、信息內(nèi)容通、資源通”、健全傳染性疾病檢測預警系統(tǒng)、改善不明原因病癥和出現(xiàn)異常身心健康惡性事件檢測體制、完善公共衛(wèi)生服務應急物資保障機制等對策，還對2020年搞好冬季新冠肺炎疫情防控作出了分配。此外，除開傳染性疾病以外，還對慢性疾病、職業(yè)病、地方病的防治和改進生產(chǎn)制造生活環(huán)境、提倡身心健康文明行為生活習慣開展了布署。這種既有益于在常態(tài)化下綜合疫情防控和社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢，也有益于汲取疫情防控經(jīng)驗教訓，堅持不懈醫(yī)改的正確方向，把大量資源引向公共衛(wèi)生服務、疾病防治、健康促進階段。
三是突顯制度建設，推進公立醫(yī)院綜合性改革，確保服務性方位。制度建設份量更重，是新時期改革對外開放的關(guān)鍵內(nèi)函和特性。公立醫(yī)院是在我國診療保障體系的行為主體，是在我國醫(yī)藥衛(wèi)生制度優(yōu)勢的關(guān)鍵媒介。公立醫(yī)院改革的基礎方位是，堅持不懈服務性的基礎精準定位,將公平公正可及、人民群眾獲益做為改革立足點和立足點,貫徹落實政府辦醫(yī)義務,消除公立醫(yī)院逐利體制，創(chuàng)建公立醫(yī)院運作新機制等。近些年，在我國公立醫(yī)院改革持續(xù)攻堅克難，以“以藥養(yǎng)醫(yī)”為關(guān)鍵的舊體制基礎消除，不斷涌現(xiàn)了以福建和三明市為意味著的改革典型性。實踐活動說明，公立醫(yī)院要真實完成服務性，便是要靠建規(guī)章制度，即創(chuàng)建合乎醫(yī)療服務制造行業(yè)特性的薪資和定編規(guī)章制度，貫徹落實政府部門財政局對公立醫(yī)院的資金投入義務，完善朝向服務性的公立醫(yī)院和醫(yī)護人員績效考評體制等，這種全是對公立醫(yī)院長期性產(chǎn)生體制機制的壓根變化，是權(quán)益布局的重特大調(diào)節(jié)，推動較難。《重點工作》在小結(jié)早期改革工作經(jīng)驗的基本上，對于公立醫(yī)院運作的重要體制機制，明確提出完善醫(yī)療服務組織和醫(yī)護人員績效考評體制、創(chuàng)建和健全健康服務價錢動態(tài)性調(diào)整機制、推進薪酬制度和編制管理改革、貫徹落實政府部門對合乎地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整體規(guī)劃的公立醫(yī)院基建項目和機器設備購買等資金投入現(xiàn)行政策，最能體現(xiàn)加強政府部門的領(lǐng)導責任、確保義務、管理方法義務、監(jiān)督責任，為公立醫(yī)院執(zhí)行服務性崗位職責出示必需的物質(zhì)保障和鼓勵。另外，對眾多醫(yī)護人員和人民群眾十分關(guān)心的貫徹落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼現(xiàn)行政策、貫徹落實公立醫(yī)院定編規(guī)章制度、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公共衛(wèi)生服務機構(gòu)編制配置、促進高品質(zhì)醫(yī)療資源下移農(nóng)村基層、減少藥物和耗品價錢、解決公立醫(yī)院負債、對受疫情危害的定點醫(yī)療機構(gòu)給予幫扶等也作了實際布署，立即答復了人民群眾關(guān)心。
四是突顯三醫(yī)聯(lián)動，提升改革的針對性全面性協(xié)作性。提高改革的針對性全面性協(xié)作性，是新時期改革對外開放的關(guān)鍵規(guī)定。近些年，在我國醫(yī)改不斷涌現(xiàn)的成功案例，一個相互工作經(jīng)驗是提升黨的領(lǐng)導，推行診療、醫(yī)療保險、藥業(yè)“三醫(yī)”連動。2018黨和國家組織改革最能體現(xiàn)提升三醫(yī)聯(lián)動的統(tǒng)籌規(guī)劃。《重點工作》布署了推進醫(yī)療保障規(guī)章制度改革、完善藥品供應保障機制和統(tǒng)籌推進有關(guān)關(guān)鍵改革等每日任務，最能體現(xiàn)提升改革總體協(xié)作的規(guī)定。推進醫(yī)療保障規(guī)章制度改革，如推動醫(yī)療保險付款方式改革、增加周轉(zhuǎn)金撥付幅度、對密不可分型診療聯(lián)合體推行總金額付錢、提升醫(yī)保基金管理方法等對策，有益于正確引導定點醫(yī)療機構(gòu)堅持不懈服務性方位，把大量資源資金投入到農(nóng)村基層。完善藥品供應保障機制，將進一步擴張藥物耗品集中采購早期示范點的成效，在更大范疇、以更大幅度操縱藥物和耗品價錢，另外推動科學研究安全用藥。在“統(tǒng)籌推進有關(guān)關(guān)鍵改革”一部分，布署了改善服務、中醫(yī)藥學發(fā)展趨勢、健康扶貧等對策，在其中許多 內(nèi)容最能體現(xiàn)此次疫情防控不斷涌現(xiàn)的新工作經(jīng)驗新亮點，如做實做細家庭醫(yī)生簽約服務、健全國家級別全民健康服務平臺、加強中醫(yī)藥學在重特大疫情救護中的與眾不同功效、增加對貧困山區(qū)醫(yī)療保障和防治重大傳染病地方病行動幅度等。除此之外，還對提升醫(yī)改的組織領(lǐng)導明確提出了規(guī)定。
大家正處于“兩個一百年”奮斗目標交匯處期，經(jīng)濟發(fā)展要發(fā)展趨勢，身心健康要上來，老百姓的幸福感、優(yōu)越感、歸屬感都離不了身心健康。發(fā)展趨勢身心健康工作，做身心健康的中華民族，是社會主義社會規(guī)章制度優(yōu)勢的關(guān)鍵反映。親身經(jīng)歷“新冠”疫情的淬煉，在我國醫(yī)改一定可以乘風破浪、乘勝前進，開辟健康中國的新局勢。
（創(chuàng)作者系國務院發(fā)展研究中心宏觀經(jīng)濟部副研究者）
