市民黃先生上周喜得貴子，但洗澡時(shí)，孩子?jì)寢屚蝗话l(fā)現(xiàn)才一周大的胖寶寶竟然兩邊“蛋蛋”不一樣大！黃先生急忙帶著寶寶到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院泌尿外科門(mén)診就診。記者獲悉，黃寶寶被診斷為“交通性鞘膜積液”，被立即收治入院并進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后當(dāng)天即康復(fù)出院。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院泌尿外科王德娟主任醫(yī)師指出，引起男娃雙側(cè)陰囊不一樣大小的原因有很多，其中一個(gè)常見(jiàn)的病因就是鞘膜積液，王德娟提醒各位寶爸寶媽，時(shí)刻關(guān)注寶寶的“難言之隱”，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也不要害怕，第一時(shí)間求醫(yī)，千萬(wàn)不要聽(tīng)信“秘方”，以免錯(cuò)過(guò)最佳診療時(shí)機(jī)。
男寶寶出現(xiàn)“小意外”
王德娟指出，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體增多而形成囊腫者，稱為鞘膜積液。
鞘膜積液的形成是男寶寶發(fā)育中的一個(gè)“小意外”。在胚胎發(fā)育早期，男胎的睪丸位于腹膜后第2~3腰椎旁，以后逐漸下降，7~9個(gè)月時(shí)睪丸經(jīng)腹股溝管下降至陰囊，同時(shí)附著于睪丸的腹膜也下移形成鞘狀突。出生前后鞘狀突大部分閉合，僅在睪丸部分形成一個(gè)鞘膜囊。
正常情況下，鞘膜囊僅有少量漿液，但如果鞘膜的分泌與吸收功能失去平衡，例如分泌過(guò)多或者吸收過(guò)少，都可形成鞘膜積液。
嚴(yán)重時(shí)影響排尿行走
鞘膜積液分為四大類(lèi)型，即睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸、精索鞘膜積液（嬰兒型），交通性鞘膜積液（先天性）。
王德娟指出，交通性鞘膜積液尤為值得家長(zhǎng)注意。因?yàn)榻煌ㄐ郧誓しe液又稱先天性鞘膜積液，是鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊可經(jīng)一小管與腹腔相通。有時(shí)可有腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入鞘膜囊，導(dǎo)致先天性腹股溝疝。
得了交通性鞘膜積液，孩子可能并不會(huì)有任何疼痛感，然而家長(zhǎng)可觀察到寶寶的“蛋蛋”或者腹股溝處觀察到腫脹，呈慢性、無(wú)痛性逐漸增大。腫脹可能在躺下或休息時(shí)減輕，于活動(dòng)增多或者哭鬧的時(shí)候變得更明顯。積液少時(shí)無(wú)明顯不適，積液量多時(shí)才感到陰囊下墜、脹痛和牽扯感。
交通性鞘膜積液量多時(shí)，有可能會(huì)影響排尿、行走，合并腹股溝疝時(shí)，可能發(fā)生嵌頓疝。
滿周歲積液未消建議手術(shù)
王德娟提醒，如果孩子從出生開(kāi)始就患有交通性鞘膜積液，則需要在每次的兒科保健體檢時(shí)格外注意這方面的檢查，一直到孩子滿1周歲，通常積液可自行吸收消退。
如果積液超過(guò)1年，建議采取外科手術(shù)解決。一個(gè)目的是為了移除陰囊內(nèi)的液體，另一個(gè)目的也是為了修補(bǔ)腹腔和陰囊之間的開(kāi)口。如果合并腹股溝疝，孩子陰囊部位腫塊平躺無(wú)法回納、出現(xiàn)觸痛或者存在難以描述的不適感，這可能提示出現(xiàn)了嵌頓疝，需立即就診，可能需要緊急外科手術(shù)治療。
目前治療交通性鞘膜積液的主要手術(shù)方式有兩種：
傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)：沿腹股溝切口或下腹部切口，處理皮下各層結(jié)構(gòu)，游離鞘狀突至內(nèi)環(huán)后結(jié)扎。
腹腔鏡手術(shù)：臍部周?chē)∏锌冢⑼ǖ兰皻飧购蠹纯捎^察到未閉的鞘狀突，用帶線針經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)行結(jié)扎。
王德娟指出，腹腔鏡較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于可同時(shí)觀察雙側(cè)鞘狀突，減少對(duì)側(cè)二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，切口小且隱秘，不影響外觀。由于這種手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，誤傷周?chē)M織風(fēng)險(xiǎn)小，不會(huì)對(duì)寶寶未來(lái)產(chǎn)生影響。
（全媒體者任珊珊 通訊員簡(jiǎn)文楊、李饒堯）
