編者按：“人的一生，心臟跳動(dòng)次數(shù)是有限的，跳得越快的人就越早衰竭”，坊間這樣的傳言雖有些聳人聽(tīng)聞，但心率過(guò)快的確是很危險(xiǎn)的。《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的心臟病學(xué)子刊發(fā)表了一項(xiàng)研究稱(chēng)，針對(duì)社區(qū)人群的觀察結(jié)果顯示，每分鐘心率增快5次，心衰風(fēng)險(xiǎn)就增加13%，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加13%。正常心跳速度為每分鐘60～100次，如果超過(guò)了100次，就被稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)速；而最適宜的心率是60次/分。心率過(guò)快是什么原因引起的？所有的心跳過(guò)快都很危險(xiǎn)嗎？有什么方法能降低心率？今天人民健康網(wǎng)就與你聊聊令你“心跳”那些事。
指導(dǎo)專(zhuān)家：
北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師陳爾冬
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科教授鄭小璞
遼寧省人民醫(yī)院心血管內(nèi)五科副主任醫(yī)師趙宏偉
心跳過(guò)快的七個(gè)原因
心臟每分每秒都在不知疲倦地工作，不過(guò)，心跳快并不全是心臟病的信號(hào)。美國(guó)《讀者文摘》雜志網(wǎng)總結(jié)了心跳過(guò)快的7個(gè)原因。
1. 壓力和焦慮。這些精神因素會(huì)造成腎上腺素和皮質(zhì)醇激素的釋放，升高心率和血壓。如能舒緩情緒，心跳過(guò)速的現(xiàn)象就會(huì)自行消失。可嘗試放松，練習(xí)深呼吸、瑜伽和太極。
2. 刺激性飲料。咖啡因、酒精和尼古丁等具有興奮作用的物質(zhì)會(huì)升高血壓，加速心跳。美國(guó)梅奧診所的心臟病專(zhuān)家建議，成年人每天咖啡因攝入量不要超過(guò)400毫克，大致相當(dāng)于4杯咖啡。
3. 脫水。脫水時(shí)，有效血容量會(huì)減小，引起血壓降低，進(jìn)而迫使心臟更為努力地工作，加速跳動(dòng)。大量出汗后要及時(shí)喝水或含有電解質(zhì)的飲料，以補(bǔ)充流失的體液和礦物質(zhì)。
4. 缺覺(jué)。睡眠不足也會(huì)增加皮質(zhì)醇激素的分泌量，導(dǎo)致心率和血壓上升。美國(guó)國(guó)家睡眠基金會(huì)建議成年人每晚保證7~9個(gè)小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠。
5. 疼痛。發(fā)表在《梅奧診所學(xué)報(bào)》上的一項(xiàng)研究成果顯示，急性疼痛引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)造成血壓升高、心率加快、瞳孔擴(kuò)張和血液中的皮質(zhì)醇含量升高，治療后心跳便會(huì)恢復(fù)正常。
6. 懷孕。孕婦的心臟承受了更多的壓力。美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究成果顯示，到妊娠末期，子宮接受了母親血液供應(yīng)量的1/5，使心臟泵出的血液量增加30%~50%，導(dǎo)致心跳加快。
7. 甲狀腺問(wèn)題。甲狀腺分泌的多種激素對(duì)人體主要器官的功能有調(diào)節(jié)作用，甲狀腺激素不足（甲狀腺功能減退）時(shí)，心率便會(huì)降低，而過(guò)量的甲狀腺激素（甲狀腺功能亢進(jìn)）會(huì)升高心率。若懷疑是甲狀腺問(wèn)題造成的心跳加速，應(yīng)進(jìn)行甲功五項(xiàng)檢查。
心跳快慢不能與心臟病劃等號(hào)
眾所周知，除疾病能改變心跳頻率外，還有很多情況可以造成心跳速度的變化。比如，人在運(yùn)動(dòng)時(shí)比安靜時(shí)心跳要快些，女性比男性心跳得快些，兒童比成年人心跳快些，運(yùn)動(dòng)員因?yàn)榻?jīng)常鍛煉，心跳有時(shí)可以達(dá)到每分鐘50次左右，這些都屬于正常現(xiàn)象。
心率指標(biāo)的所謂“非正常”，有些也確實(shí)與疾病有關(guān)，但不可一概歸類(lèi)為與心臟疾病相關(guān)。以心跳每分鐘超過(guò)100次，即“心動(dòng)過(guò)速”為例，它并不是病名，而是一個(gè)癥狀。心動(dòng)過(guò)速分生理性、藥物性、病理性三種，除了心臟本身有病，如各種類(lèi)型的心臟病、心肌炎、心力衰竭等，其他原因如貧血、發(fā)熱、急慢性感染、休克、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，煤氣中毒等，也會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速。正常人在運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、興奮、焦慮時(shí)，服烈酒、濃茶、濃咖啡或吸煙過(guò)多以及服用了某些藥物等，都可使心跳加速。
“心動(dòng)過(guò)緩”或者“心跳過(guò)慢”的病因也很多，分病理性及生理性?xún)煞N。生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩者，心率及脈搏每分鐘50~60次屬正常現(xiàn)象，不用治療，常見(jiàn)于正常人睡眠中或體力活動(dòng)較多的人。而冠心病、心肌病以及老人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變引起的心跳變慢，有時(shí)每分鐘只跳30次或40次；迷走神經(jīng)功能興奮，可對(duì)心臟起到抑制作用，令心跳減慢；服用某些藥物，如β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，則可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。此外，一些全身性疾病如甲狀腺機(jī)能減退、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、高血鉀、堿中毒、抑郁癥等，同樣會(huì)影響到心跳速度，造成心動(dòng)過(guò)緩。
因此，簡(jiǎn)單地以心跳快慢來(lái)判斷是否患有心血管病不可取。患心血管病可以影響到心跳快慢，但心跳快慢不能說(shuō)明一定是得了心血管病。同樣，心率一直偏快的人也未必比其他人更易得心臟病。
11種方法降低心率
1.鍛煉：實(shí)現(xiàn)持續(xù)降低心率的最簡(jiǎn)單和最有效的方法是定期鍛煉。
2.保持水分：當(dāng)身體脫水時(shí)，心臟必須更努力地工作以穩(wěn)定血流。每天多喝無(wú)糖和無(wú)咖啡因的飲料，如水和涼茶。
3.限制咖啡因和尼古丁等興奮劑的攝入量：興奮劑會(huì)導(dǎo)致脫水，增加心臟的工作量。
4.限制酒精攝入：大多數(shù)酒精會(huì)使身體脫水。酒精也是一種毒素，身體必須更努力地加工和去除它。
5.健康均衡的飲食：多吃富含水果，蔬菜，瘦肉蛋白質(zhì)，堅(jiān)果和豆類(lèi)的飲食可以幫助改善心臟的健康狀況以及整體健康狀況。富含抗氧化劑和健康脂肪的食物和補(bǔ)充劑可以降低血壓，使心臟更易于跳動(dòng)。心臟健康的營(yíng)養(yǎng)素包括：ω-3脂肪酸，魚(yú)，瘦肉，堅(jiān)果，谷物和豆類(lèi)中比較多；酚（適量），茶，咖啡和紅酒中比較多；維生素A，大多數(shù)綠葉蔬菜中比較多；膳食纖維，全谷物，堅(jiān)果，豆類(lèi)和大多數(shù)水果和蔬菜中比較多；維生素C，柑橘類(lèi)水果，綠葉蔬菜和豆芽中比較多。
6.充足的睡眠：長(zhǎng)期缺乏睡眠會(huì)給整個(gè)身體帶來(lái)壓力，包括心臟。大多數(shù)成年人每晚睡眠7至9小時(shí)。
7.保持健康的體重：額外的體重也會(huì)給身體和心臟帶來(lái)壓力。
8.減少或解決大量長(zhǎng)期壓力的來(lái)源：由工作，照顧家人或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成的壓力都會(huì)使心臟和身體其他部分更加努力地工作，以保持正常的節(jié)奏和流動(dòng)。
9.尋求心理輔導(dǎo)或心理服務(wù)：創(chuàng)傷性的經(jīng)歷，悲傷和某些心理健康狀況會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生壓力，并可能影響大腦化學(xué)，使人們難以應(yīng)付日常活動(dòng)和壓力。
10.走到戶(hù)外：研究表明，那些在大自然中度過(guò)更多時(shí)間的人，即使是在樹(shù)林或公園散步的人，也往往比那些沒(méi)去的人更快樂(lè)，更沒(méi)有壓力。
11.練習(xí)放松技巧：增強(qiáng)自我意識(shí)和正念的活動(dòng)，例如冥想，在常規(guī)練習(xí)時(shí)有助于減輕壓力。
幾個(gè)動(dòng)作緩解心跳加劇
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是一種比較常見(jiàn)的心律失常疾病，多有“突發(fā)突止”的特點(diǎn)。心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，心率可達(dá)到每分鐘140~250次。一些患者只有心悸癥狀，部分患者癥狀較重，可能伴有胸悶甚至?xí)炟省?/p>
第一次發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速時(shí)，一定要去醫(yī)院明確診斷。如已確診為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”，發(fā)作時(shí)可就近去醫(yī)院進(jìn)行“轉(zhuǎn)律治療”。對(duì)醫(yī)生而言，這是一種很容易轉(zhuǎn)為正常心律的疾病，應(yīng)用心律平、易博定、ATP等就能很快恢復(fù)。
如果患者心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)離醫(yī)院很遠(yuǎn)，可試著先使用一些刺激神經(jīng)的方法，終止室上速。患者首先要采取坐位或臥位，避免即刻出現(xiàn)短暫的心跳間歇增長(zhǎng)，引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)刺激包括做瓦氏動(dòng)作，也就是深吸一口氣后屏住，做用力呼氣的動(dòng)作，可連續(xù)做幾組到十幾組，達(dá)到終止心動(dòng)過(guò)速的目的。或可用手或其他柔軟物體刺激咽喉后壁及舌根，產(chǎn)生惡心想吐的感覺(jué)，也可能終止室上速。另外一些可能起效的作法包括：按摩頸動(dòng)脈竇（此動(dòng)作要慎重，不適合老年患者）、壓迫眼球、用冷水洗臉等。這些動(dòng)作雖然操作方法不同，但原理類(lèi)似，都是刺激迷走神經(jīng)，使其興奮性增高。因?yàn)槊宰呱窠?jīng)能夠影響心臟功能，使心率減慢，心臟傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)速度下降，進(jìn)而有效終止心動(dòng)過(guò)速。
必須特別強(qiáng)調(diào)的是，做這些動(dòng)作一定要采取坐位或臥位，因?yàn)榇碳っ宰呱窠?jīng)可使部分患者出現(xiàn)一過(guò)性心率過(guò)慢、血壓下降，引發(fā)暈厥。也因此，上述方法不能過(guò)度使用，如應(yīng)用后心動(dòng)過(guò)速仍不終止，請(qǐng)盡快就醫(yī)。(人民健康網(wǎng)綜合自生命時(shí)報(bào)、健康時(shí)報(bào))
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