8月1日起，新版《職業(yè)病分類和目錄》（以下簡稱《目錄》）將正式實施。記者梳理發(fā)現(xiàn)，加上本次更新，我國自1957年首次發(fā)布《關(guān)于實行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理方法”的規(guī)定》以來，職業(yè)病目錄已進行過4次較大調(diào)整，疾病種類也從14種增至135種。時隔12年再更新，職業(yè)病有了哪些新變化？給勞動者帶來了哪些權(quán)益保障？人民網(wǎng)記者圍繞這些問題進行了采訪。
目錄“上新”，向身心統(tǒng)籌治理轉(zhuǎn)變
國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司副司長李軍在今年4月的新聞發(fā)布會上表示，近幾年，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和生產(chǎn)生活方式的不斷變化，一些不良作業(yè)方式和工作壓力所導致的勞動者的生理、心理健康問題也日益突出。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，工作相關(guān)的肌肉骨骼疾病、精神和行為障礙等職業(yè)健康問題已成為當前我們亟需應對的新挑戰(zhàn)。
相比上一次2013年的版本，即將實施的新版《目錄》由原10大類132種職業(yè)病調(diào)整為12大類135種職業(yè)病。新增2個職業(yè)病類別，分別為職業(yè)性肌肉骨骼疾病、職業(yè)性精神和行為障礙。每個類別中分別新增1種職業(yè)病，分別是職業(yè)性肌肉骨骼疾病類別中新增腕管綜合征（限于長時間腕部重復作業(yè)或用力作業(yè)的制造業(yè)工人）和職業(yè)性精神和行為障礙類別中新增創(chuàng)傷后應激障礙（限于參與突發(fā)事件處置的人民警察、醫(yī)療衛(wèi)生人員、消防救援等應急救援人員）。
對此，北京大學國家發(fā)展研究院副院長、經(jīng)濟學教授張丹丹在接受采訪時表示，首次將“創(chuàng)傷后應激障礙”納入《目錄》，不僅回應了高壓職業(yè)群體（如警察、醫(yī)生、應急人員等）的身心健康問題，也推動了我國職業(yè)病防治保障制度從“以體力性傷害為主”向“身心健康統(tǒng)籌治理”轉(zhuǎn)變。
與此同時，腕管綜合征等慢性肌肉骨骼疾病被正式納入《目錄》，流水線工人或?qū)⒁虼耸芤妗Υ耍钴娊榻B說，職業(yè)性腕管綜合征是職業(yè)性肌肉骨骼損傷疾患的一種，這類疾病主要是在工作場所中由于長期受力、重復勞動、不良的工作姿勢、重體力勞動和振動引起的以肌肉、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)損傷為代表的一類疾病。通常發(fā)生在一些高強度或者高頻率手腕部活動的勞動者，例如制造業(yè)生產(chǎn)流水線上從事重復作業(yè)和用力的勞動者，如裝配工。
病種重新歸類，體現(xiàn)制度精準化
除了新增病種，此次更新還對相關(guān)職業(yè)病類別和病種進行了重新排序。
例如，將原其他職業(yè)病類別中的滑囊炎（限于井下工人）調(diào)整至職業(yè)性肌肉骨骼疾病類別；將原職業(yè)性眼病類別中的放射性白內(nèi)障單列，并調(diào)整至職業(yè)性放射性疾病類別；將原職業(yè)性化學中毒類別中的鈾及其化合物中毒調(diào)整至職業(yè)性放射性疾病類別。
在張丹丹看來，《目錄》的重新分類與排序并非簡單的形式調(diào)整，而是體現(xiàn)了制度治理的精準化。“首先，分類越科學、排序越清晰，職業(yè)病診斷、工傷認定、保險賠付等程序就越有依據(jù)；其次，從勞動者角度看，清晰的目錄更有利于患病后依法申請職業(yè)病診斷和工傷認定，保護其切身利益。”張丹丹說。
記者還注意到，職業(yè)病類別結(jié)構(gòu)更加科學、邏輯更加清晰，例如“物理因素所致職業(yè)病”與“職業(yè)性肌肉骨骼疾病”被分別設類。“這有助于醫(yī)療診斷、政策執(zhí)行和法律適用中的操作規(guī)范性與一致性。”張丹丹說，這些調(diào)整表面看是技術(shù)性細節(jié)，實則反映了國家在職業(yè)健康治理中從“事后補償”向“事前預防”“全生命周期健康管理”的思維轉(zhuǎn)變。
配套標準落地，保障健康權(quán)益
職業(yè)健康權(quán)益是勞動者最基本的健康權(quán)益，如何保障新《目錄》實施后真正惠及每一位勞動者？記者梳理發(fā)現(xiàn)，今年4月，《職業(yè)性腕管綜合征診斷標準》《職業(yè)性創(chuàng)傷后應激障礙診斷標準》已經(jīng)正式發(fā)布，將配合《目錄》正式實施。
今年7月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家疾控局綜合司發(fā)布了《關(guān)于做好<職業(yè)病分類和目錄>實施有關(guān)工作的通知》，提出從廣泛開展培訓、提升診療能力、規(guī)范開展服務、加強科普宣傳四方面確保《目錄》順利實施。
“有了這些相應的診斷指南、鑒定標準和實施細則，就能避免因流程空白而使政策難以落地的情況。”張丹丹呼吁，除此之外，還要完善職業(yè)健康監(jiān)管機制，推動用人單位建立職業(yè)病風險評估、定期體檢、早期干預等系統(tǒng)性管理制度。同時，關(guān)注平臺勞動者和新就業(yè)形態(tài)下的風險識別，引入“算法治理”與“崗位健康評價”等新機制，建立更具適應性的保障體系。
