防控“小眼鏡” 家長多上心（健康直通車（第66站））
2020年9月，教育部印發(fā)通知，首次開展近視防控宣傳教育月活動(dòng)，明確今后將每年春季學(xué)期的3月和秋季學(xué)期的9月，作為近視防控宣傳教育月，以多種形式宣傳視力健康，引導(dǎo)政府、學(xué)校、家庭和社會(huì)各方共同呵護(hù)孩子的眼睛，給他們一個(gè)光明的未來。
“除了喪失生命，沒有比喪失視力更可怕的事情。”一位眼科專家曾這樣說。
眼健康是國民健康的重要組成部分，青少年視力健康尤其牽動(dòng)社會(huì)各界的心。為進(jìn)一步加強(qiáng)兒童青少年近視防控，促進(jìn)兒童青少年視力健康，由人民網(wǎng)主辦、人民在線承辦，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組、北京大學(xué)人民醫(yī)院、中國科學(xué)院計(jì)算技術(shù)研究院協(xié)辦的第三屆國民視覺健康高峰論壇近日在北京舉行。
近視防控需引導(dǎo)，抓早抓小很重要
國家衛(wèi)健委疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)人宋士勛在論壇上介紹，根據(jù)近期發(fā)布的監(jiān)測數(shù)據(jù)，2020年我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中男生近視率為49.2%，女生為56.4%。從不同年齡段來看，6歲兒童的近視率為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。
“從2018—2020年的監(jiān)測結(jié)果來看，兒童青少年近視防控工作取得了一定成效。”宋士勛說，2020年受疫情等因素影響，全國兒童青少年總體近視率（52.7%）較2019年（50.2%）上升了2.5個(gè)百分點(diǎn)，但與2018年（53.6%）相比，仍下降了0.9個(gè)百分點(diǎn)。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生近視早發(fā)現(xiàn)象得到一定緩解。2020年全國幼兒園大班6歲兒童近視率與2019年相比持平，與2018年相比下降0.2個(gè)百分點(diǎn)。2020年小學(xué)低年級(jí)學(xué)生近視率為20.7%，較2019年增長1.4個(gè)百分點(diǎn)，較2018年下降1.6個(gè)百分點(diǎn)。
同時(shí)，低度近視發(fā)展為中高度近視放緩。在近視學(xué)生中，2020年中、高度近視比例較2018年下降0.6個(gè)百分點(diǎn)，其中，初高中學(xué)生的高度近視較2018年均下降0.5個(gè)百分點(diǎn)，說明高度近視防控取得了一定成效，但仍需要進(jìn)一步加大工作力度，防控高度近視的發(fā)展。
2020年的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，近10%近視學(xué)生為高度近視，而且占比隨年級(jí)升高而增長，在幼兒園6歲兒童中有1.5%為高度近視，高中階段達(dá)到了17.6%。對(duì)此，宋士勛表示：“高度近視危害不容忽視，它容易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，比如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離和青光眼等，是需要重點(diǎn)防治的致盲性眼病。”
“通過監(jiān)測，我們發(fā)現(xiàn)近視低齡化仍是當(dāng)前防控難點(diǎn)。”宋士勛說，2020年各地6歲兒童近視率均超過9％，最高的達(dá)19.1%，與防控目標(biāo)（3%）差距仍然較大；小學(xué)階段近視率攀升速度較快，從小學(xué)一年級(jí)的12.9%快速上升至六年級(jí)的59.6%。平均每升高一個(gè)年級(jí)，近視率增加9.3個(gè)百分點(diǎn)，顯示幼兒園和小學(xué)是我國近視防控重點(diǎn)年齡階段。
“我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，近視危險(xiǎn)因素較廣泛存在，比如學(xué)生戶外活動(dòng)不足，使用手機(jī)、平板的視屏?xí)r間超過2小時(shí)等情況明顯；教室課桌面照度不達(dá)標(biāo)、課桌椅高度不合格等因素同樣存在。”宋士勛強(qiáng)調(diào)，部分家長對(duì)于兒童青少年近視危害以及防控工作重要性仍缺乏正確認(rèn)識(shí)，給孩子課外輔導(dǎo)“加碼”的情況較為突出，在近視防控中家長的主導(dǎo)和監(jiān)督作用并未充分發(fā)揮出來。
正確姿勢(shì)不能忘，戶外活動(dòng)要保障
“兒童視力與眼球屈光發(fā)育是一個(gè)漸進(jìn)的過程，剛出生的嬰幼兒都有輕度的遠(yuǎn)視，隨著年齡增長逐步達(dá)到正視，正常情況下孩子10歲左右發(fā)展成為正視。”國家眼視光工程技術(shù)研究中心主任、溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院集團(tuán)總院長瞿佳介紹，“現(xiàn)在很多孩子五、六歲就把遠(yuǎn)視儲(chǔ)備用完了，早早地就開始近視，這是很大的問題。”因此，要根據(jù)孩子屈光發(fā)育的特點(diǎn)、上學(xué)讀書負(fù)擔(dān)的情況、用眼的高峰情況，進(jìn)行分學(xué)段指引，不同學(xué)段要分門別類對(duì)待。
“學(xué)前階段，也就是0—6歲是孩子眼球屈光發(fā)育的關(guān)鍵期，這個(gè)階段家長要負(fù)起責(zé)任，重點(diǎn)控制孩子看電視、玩手機(jī)的時(shí)間。”瞿佳說，視覺健康伴隨人的全生命周期，保護(hù)眼睛是一輩子的事情，尤其0—6歲是關(guān)鍵期，家長應(yīng)積極帶孩子到戶外活動(dòng)，遠(yuǎn)離“電子保姆”。
“7—12歲開始讀小學(xué)階段，孩子需要適應(yīng)環(huán)境和角色的轉(zhuǎn)變，近視防控應(yīng)該以養(yǎng)成良好的習(xí)慣為主。”瞿佳指出，目前近視沒有根治的辦法，因此預(yù)防尤為重要。小學(xué)低年級(jí)階段，要定期密切關(guān)注孩子視力與屈光發(fā)育情況，預(yù)防近視發(fā)生。小學(xué)高年級(jí)階段，要注意用眼衛(wèi)生，把近視防控與素質(zhì)教育結(jié)合，科學(xué)防控近視發(fā)生發(fā)展。
“中學(xué)階段是13—18歲，這個(gè)階段孩子獨(dú)立自主的意識(shí)增強(qiáng)，近視防控需要孩子主動(dòng)參與和多方支持。”瞿佳指出，初高中階段孩子學(xué)業(yè)壓力增加，應(yīng)該在學(xué)習(xí)與生活上實(shí)現(xiàn)平衡，加強(qiáng)體育鍛煉，防止近視發(fā)生與發(fā)展，已經(jīng)近視的要避免發(fā)展成為高度近視，已發(fā)展成為高度近視的學(xué)生要重視防控并發(fā)癥。
預(yù)防近視有哪些重要的方法？
“最重要的就是學(xué)習(xí)姿勢(shì)。”瞿佳強(qiáng)調(diào)，預(yù)防近視要做到“三個(gè)一”和“三個(gè)亮”：眼離一尺（學(xué)習(xí)時(shí)兩眼與書本保持離約33.3厘米的距離）、胸離一拳（胸部與書桌保持一拳距離）、筆離一寸（握筆的手指離筆頭3.3厘米的距離），教室要亮、讀書時(shí)候房間要亮、書桌要亮。
“保護(hù)視力要遵循‘20—20—20原則’。”瞿佳說，也就是每次用眼20分鐘，需要眺望遠(yuǎn)處20英尺（約6米）20秒。同時(shí)，如果看電子屏幕，最好視屏更大一點(diǎn)，距離更遠(yuǎn)一點(diǎn)，閱讀時(shí)間更少一點(diǎn)，間歇休息更多一點(diǎn)。
另有研究表明，增加戶外活動(dòng)時(shí)間是預(yù)防近視眼的關(guān)鍵之舉，每天保證2小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)控制青少年近視進(jìn)展十分重要。
頂層設(shè)計(jì)在加強(qiáng)，多方合力護(hù)健康
近年來，防止兒童青少年近視眼的工作受到黨和國家的高度重視，相關(guān)政策密集出臺(tái)。
2018年8月30日，教育部、國家衛(wèi)健委等8部門聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，提出到2030年中國6歲兒童近視率控制在3%左右的目標(biāo)。在瞿佳看來，該方案標(biāo)志著近視防控上升為國家戰(zhàn)略。
“這個(gè)方案的特點(diǎn)，一個(gè)是量化，另外一個(gè)就是要對(duì)各省進(jìn)行考核。同時(shí)提出了包括學(xué)校、學(xué)生、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府部門在內(nèi)的‘五方協(xié)作’方案。”瞿佳表示，當(dāng)時(shí)有人擔(dān)心這些能不能做到、能不能得到有效貫徹，如今來看，方案不僅落地了，而且在踏踏實(shí)實(shí)地往前推進(jìn)著。
此后，教育部牽頭完善全國綜合防控兒童青少年近視工作聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，凝聚15部門合力共同推進(jìn)近視防控工作，遴選全國兒童青少年近視防控試點(diǎn)縣（市、區(qū)）和改革試驗(yàn)區(qū)；義務(wù)教育階段學(xué)生近視率、體質(zhì)健康、學(xué)校教室照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等被列為評(píng)估認(rèn)定全國義務(wù)教育發(fā)展基本均衡和優(yōu)質(zhì)均衡縣的重要內(nèi)容。
今年5月，教育部等15部門聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)工作方案（2021—2025年）》，進(jìn)一步明確近視防控路線圖，推動(dòng)青少年視力健康電子檔案建檔率達(dá)到100%。同期，《學(xué)前、小學(xué)、中學(xué)等不同學(xué)段近視防控指引》印發(fā)，為學(xué)校、家長、學(xué)生答疑解難。2021年，“作業(yè)、睡眠、手機(jī)、讀物、體質(zhì)”五項(xiàng)管理文件印發(fā)。從5月起，教育督導(dǎo)部門采用校園巡查、推門聽課、問卷調(diào)查、走訪座談等多種方式，督導(dǎo)“五項(xiàng)管理”落實(shí)情況。
政策是方向，關(guān)鍵在落實(shí)。眼健康需要綜合施策、多措并舉，既需要專業(yè)部門推動(dòng)，也需要社會(huì)各界的共同參與，只有孩子、家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府等各方共同努力，才能真正將近視防控工作形成閉環(huán)，推動(dòng)兒童青少年近視防控工作走深走實(shí)。
王美華
