新華社重慶1月15日電（記者周聞韜）近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心血管科團(tuán)隊成功為一名室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后合并房室傳導(dǎo)阻滯的患兒植入一枚新型心臟起搏器，與傳統(tǒng)起搏器不同，這枚起搏器不僅無導(dǎo)線且可回收，這是西南地區(qū)首例兒童植入無導(dǎo)線可回收心臟起搏器，也是目前全國植入血管最細(xì)、年齡最小的患者。
10歲女孩可可（化名）出生后確診為先天性心臟病“室間隔缺損”，8月齡時接受室間隔缺損外科修補(bǔ)手術(shù)。一年多前，可可開始出現(xiàn)活動量下降癥狀，且隨著時間推移癥狀逐漸加重。“上樓梯或走路太久，孩子就會出現(xiàn)胸悶心悸、全身乏力等表現(xiàn)。”可可母親說。經(jīng)過檢查，可可被確診為室間隔缺損外科修復(fù)術(shù)后高度房室傳導(dǎo)阻滯。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心血管科副主任呂鐵偉主任醫(yī)師介紹，房室傳導(dǎo)阻滯屬于心律失常的一種類型，是指心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，心房向心室的傳導(dǎo)電信號的活動發(fā)生減慢或阻滯，導(dǎo)致心臟無法正常收縮和泵血。因此可可的心率明顯低于同齡正常兒童，反復(fù)出現(xiàn)暈厥。“在動態(tài)心電圖的檢測中，我們發(fā)現(xiàn)這個孩子的平均心跳每分鐘只有40幾次，在夜間熟睡狀況下，最低心跳每分鐘只有36次左右。”呂鐵偉說。
疾病嚴(yán)重影響著可可的正常生活和身心健康，看著可可反復(fù)出現(xiàn)暈厥卻無能為力，可可的父母心急如焚。專家介紹，治療可可疾病的根本解決方案是植入永久心臟起搏器，而傳統(tǒng)心臟起搏器包括一個起搏發(fā)生器和兩條導(dǎo)線，需要通過切開皮膚將起搏發(fā)生器埋入胸部皮下，兩條導(dǎo)線通過血管途徑植入心腔，是一種有創(chuàng)的手術(shù)方式；同時起搏器平均使用壽命為7到8年，對于兒童患者需要多次更換，且更換時因起搏導(dǎo)線和血管粘連導(dǎo)致拔出困難，傳統(tǒng)起搏器植入帶來的諸多并發(fā)癥，給患兒家庭帶來困擾。
基于以上情況，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心血管科專家團(tuán)隊經(jīng)過反復(fù)會診和評估，決定為患兒植入無導(dǎo)線可回收起搏器。
據(jù)了解，該新型起搏器長度僅3.8厘米，直徑6.5mm，重量僅2g，通過頭端1.63mm的螺旋電極旋入心肌發(fā)揮起搏作用，為兒童患者緩慢性心律失常的起搏治療帶來了更大的益處。與傳統(tǒng)起搏器相比，其優(yōu)點(diǎn)在于僅通過微創(chuàng)方式經(jīng)股靜脈將起搏器植入右心室，無需切開皮膚及導(dǎo)線；此外，該起搏器電池耗盡后亦可通過微創(chuàng)方式回收，使用壽命為17到20年。
今年1月9日，呂鐵偉帶領(lǐng)心血管科心律失常醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，經(jīng)過一系列精細(xì)操作，將起搏器的輸送系統(tǒng)置于右心室，然后將起搏器置于右心室間隔靠心尖處心肌內(nèi)。“經(jīng)過數(shù)次測試，起搏器的各項參數(shù)良好，起搏器成功植入患兒體內(nèi)。術(shù)后，患兒的心率迅速恢復(fù)正常，各項生命體征平穩(wěn)、恢復(fù)良好。”呂鐵偉說。
