2024年6月1日起，江西、上海、青海、浙江等地將輔助生殖技術納入醫保支付。此前，自2023年7月1日以來，北京、廣西、甘肅、內蒙古、山東等地已陸續實施該政策。各地落地情況如何？今年是否繼續擴圍？“新華視點”記者進行了采訪。
越來越多患者享受到醫保福利
輔助生殖是通過人工授精和試管嬰兒等技術，讓患不孕不育癥或有家族遺傳病的夫婦受孕并生下健康的胎兒。然而，輔助生殖動輒數萬元的醫療費用，讓不少家庭望而卻步。
甘肅蘭州市民張昕（化名）今年38歲，她曾嘗試輔助生殖但沒有成功。夫妻倆經過前期檢查、促排、取卵、胚胎移植，前后花費了近5萬元。
“這對我們來說是一筆不小的費用。”張昕說，2024年2月1日，甘肅省執行輔助生殖進醫保的政策，讓她有了再次嘗試的想法。現在，她正在蘭州大學第一醫院做常規檢查，為第二次試管嬰兒做準備。
“輔助生殖進醫保減輕了部分人群生育負擔，是一件有意義的事情。”不少受訪醫生表示，之前遇到過患者因輔助生殖費用高而“打退堂鼓”的情況。
隨著輔助生殖進醫保，越來越多的患者享受到了醫保福利，重新燃起生育的希望。
北京婦產醫院生殖醫學科主任楊曉葵介紹，得益于輔助生殖進醫保，醫院生殖醫學科2023年門診總量比2022年增加約19%。
“我有一位患者，取卵兩次、移植三次都沒成功。失敗的打擊和經濟壓力讓夫妻倆一度選擇了放棄。”楊曉葵說，得知醫保可以報銷輔助生殖費用后，夫妻倆再次來到了醫院。
北京協和醫院婦科內分泌與生殖中心主任醫師孫正怡介紹，試管嬰兒治療包括常規體外受精-胚胎移植（俗稱第一代試管嬰兒）、卵細胞漿內單精子顯微注射（俗稱第二代試管嬰兒）和植入前胚胎遺傳學檢測（俗稱第三代試管嬰兒），前兩種一個治療周期的醫療費用約3萬元，第三種一個周期的醫療費用約5萬元。
“這筆費用對大多數家庭來說是不小的支出，而且小部分患者需要做多個周期才能成功。”北京大學第一醫院生殖醫學中心主任薛晴說，北京實施輔助生殖進醫保后，一般可以報銷50%以上，大大減輕了患者的經濟負擔。
北京市醫保局有關負責人介紹，自2023年7月1日落地輔助生殖項目進醫保后，截至2024年3月底，已有3.2萬人就診，總費用2.8億元，其中醫保基金支付1.9億元。
“有些患者之前準備去外省份做試管嬰兒，了解到內蒙古可以醫保報銷后，又回來做試管。”內蒙古醫科大學附屬醫院生殖醫學中心護士長王薩仁說，實施醫保報銷政策以來，內蒙古醫科大學附屬醫院已有1200余人次享受醫保報銷政策。
各地因地制宜開展探索
2022年7月，國家衛生健康委、國家醫保局等17部門印發指導意見，提出逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍；2023年6月，國家醫保局將輔助生殖類項目分類整合為12項，為各地制定政策提供依據。
結合地方實際情況、綜合考慮基金承受能力等因素，北京、廣西、甘肅、內蒙古等地因地制宜，開始了探索。
規范整合輔助生殖醫療服務項目，成為探索的第一步。記者在采訪中發現，在進醫保前，各地輔助生殖醫療服務項目五花八門，不少地方項目數量多達幾十個，既讓患者眼花繚亂，也不利于醫生開診出方。
為此，廣西廢止原22個涉及輔助生殖的專科項目，規范整合為12個主項目及3個子項目；內蒙古將原有的37項輔助生殖類醫療服務項目調整為12項，并將其中的8項納入醫保基金支付范圍……
規范收費價格也是醫保報銷的關鍵一步。
過去，輔助生殖類醫療服務項目大多由醫療機構自主定價，導致項目價格紛繁不一。為推進輔助生殖項目進醫保，多地對輔助生殖項目收費進行了規范。
以內蒙古為例，2024年，內蒙古醫保局將輔助生殖類醫療服務項目價格由“市場調節價”調整為“政府指導價”。內蒙古醫保局醫藥服務管理處處長任文浩介紹，價格調整后平均降幅達20%。
山東結合地方實際，組織專家規范了輔助生殖類醫療服務項目，明確了項目價格，在開展基金測算基礎上，明確了醫保支付范圍和待遇政策。
除了規范項目和實行指導價外，甘肅、廣西、內蒙古等地對報銷次數等進行了限制要求。
持續擴圍需要更多配套舉措
輔助生殖進醫保只是第一步。多位業內人士認為，隨著輔助生殖進醫保持續擴圍，也需要推動基本醫療保險、生育保險和相關經濟社會政策配套銜接。
近年來，輔助生殖相關藥物逐步納入醫保。2018年國家醫保局成立以來，動態開展醫保藥品目錄調整，將符合條件的生育支持藥物如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫保支付范圍。
內蒙古醫科大學附屬醫院生殖醫學中心胚胎實驗室負責人趙杰說，除上述促排卵藥品外，一些目前常用的降調節類、黃體支持類藥物價格也比較貴，患者一個周期藥品的平均花費要1.5萬元左右，建議納入醫保報銷。
“目前也有一些患者想到外地做輔助生殖。”甘肅省醫保局醫藥服務管理處處長柳曉林說，隨著其他省份陸續出臺相關政策，希望輔助生殖跨省異地就醫直接結算的渠道也能逐步打開。
此外，專家建議，隨著基金支出結構調整和醫保籌資水平提升，可以動態優化調整報銷政策，持續助力構建生育友好型社會，讓更多育齡人口獲得醫保政策紅利。
“我們將持續監測醫保基金運行情況，指導各省逐步推進輔助生殖進醫保。”國家醫保局有關負責人表示，將繼續指導有條件的地方進一步完善輔助生殖類醫療服務立項和醫保支付管理。
下一步，國家醫保局也將從國家層面出臺相對統一的輔助生殖類醫療服務目錄，進一步規范輔助生殖進醫保。
記者了解到，輔助生殖納入醫保正在提速擴圍，預計今年還將有更多地方開展輔助生殖進醫保，幫助更多有生育意愿的家庭。 （記者彭韻佳 徐鵬航 梁軍 黃凱瑩 魏靖宇 俠克 李志浩） 新華社北京5月31日電
