傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，以治病救人為工作內(nèi)容，關(guān)注的焦點(diǎn)是患者身上的疾病。患者身體的痛苦可以用醫(yī)療手段來緩解，但是患者心理、社會和精神的痛苦則需要人文來撫慰。
比如安寧療護(hù)，作為生命最后一程的溫暖醫(yī)學(xué)服務(wù)，其目的不是為了治愈疾病、延長患者生命長度，而是為了提高患者生命質(zhì)量，達(dá)到患者和家屬身體、心理和社會等多方面的安適和平和。
安寧療護(hù)的人文關(guān)懷是以生命末期患者和家屬為中心，以他們的需求為導(dǎo)向，把人看成有機(jī)統(tǒng)一的整體，為他們提供人性關(guān)懷與照顧，最大限度地消除或減輕患者的身心痛苦。安寧療護(hù)的目的決定了這項(xiàng)工作是醫(yī)學(xué)和人文的高度有機(jī)結(jié)合。
隨著我國老齡化程度日益加劇、腫瘤人群的高發(fā)和慢性病人群的不斷增長，對善終產(chǎn)生了巨大需求。善終原意是指好的結(jié)果，在安寧療護(hù)語境下，善終就是無痛苦、舒適、安寧、有尊嚴(yán)，圓滿地告別人世。對生命末期患者實(shí)施人文關(guān)懷照護(hù)，滿足其心理、社會方面的需求，滿足臨終患者的善終訴求，這是建設(shè)健康中國、提高人民健康水平的必然要求。
人們對安寧療護(hù)有一些誤解，最常見的就是將其看作“等死”或“陪患者聊天打發(fā)時(shí)間”。事實(shí)上，安寧療護(hù)絕非如此，而是讓臨終患者以更安適的狀態(tài)和更積極的心態(tài)去過好當(dāng)下每一天。應(yīng)盡可能給子女創(chuàng)造“盡孝”的機(jī)會，讓家庭成員感受到來自彼此的愛與關(guān)心，在有限的時(shí)間里幫助患者努力實(shí)現(xiàn)有可能實(shí)現(xiàn)的心愿，做到不求死、不怕死、不等死。對于有需要的家屬提前進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，同時(shí)將傳統(tǒng)喪葬儀式作為哀傷輔導(dǎo)的重要環(huán)節(jié)，幫助家屬順利度過哀傷期。
與普通患者相比，臨終患者面臨著更多生死困境和倫理抉擇。傾聽他們的故事，關(guān)注到他們沮喪、焦慮、不安的情緒，撫慰他們精神上的苦痛和對死亡的恐懼，這使醫(yī)學(xué)不再僅僅局限于生理或技術(shù)層面，而是關(guān)注到心理、情感、社會層面。
我們的文化體系和風(fēng)俗習(xí)慣，非常忌諱談?wù)撍劳觯踔量桃饣乇堋＿@種否認(rèn)、回避、不接受死亡的態(tài)度，為瀕死患者及家人留下許多無法挽回的遺憾和人生悲劇。如果時(shí)光可以倒流，如果面對所愛之人能夠擺脫緘默、勇于承擔(dān)責(zé)任，是否人生會少很多遺憾？面對死亡也多一份坦然？
我們曾遇到一些患者，最終帶著遺憾離開。這讓我們常常心存慚愧，自責(zé)，并竭力追求圓滿。但是，各種各樣現(xiàn)實(shí)困境，以及中華文化對美好生活的渴求，往往又會把理想、憧憬、祝愿等不切合實(shí)際的愿景帶入實(shí)際生活中。到醫(yī)院都是早日康復(fù)，過生日都是健康長壽，做生意都是財(cái)源廣進(jìn)，節(jié)日的賀詞也都是恭喜發(fā)財(cái)，而對相對應(yīng)于成功、客觀存在的另一面——失敗、疾病、衰退、甚至死亡，卻選擇性地不愿面對，但又不得不接受現(xiàn)實(shí)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的能力是有限的，人的能力也是有限的，每個(gè)家庭都有其必須接受的缺憾，美好的事情也都有不足的地方。因此，我們應(yīng)當(dāng)放棄不現(xiàn)實(shí)的奢望，知曉努力不一定成功，付出不一定有回報(bào)，向著目標(biāo)奔跑，但不一定能到終點(diǎn)。面對臨終患者處于各種復(fù)雜困難痛苦的境遇，我們能做的也只有盡力而為。只有這樣，才有可能鼓勵(lì)廣大安寧療護(hù)從業(yè)者，積極工作，奮發(fā)進(jìn)取，不斷提高服務(wù)能力，逐步推進(jìn)我國安寧療護(hù)事業(yè)的普及和發(fā)展，這是我們開展安寧療護(hù)10年來的感受。
有一次，我們的護(hù)士和社工在照護(hù)安寧療護(hù)患者的過程中，探查出患者仍有未了心愿時(shí)，幫他完成了最后的心愿——一本書的出版。在此案例中，我們也會想，假如我們能提早介入，是否會更加圓滿？但我們只能學(xué)會接受生活的不完美，學(xué)會在遺憾中尋找那份屬于自己的圓滿。人生哪能多如意，萬事只求半稱心。就像人生中的許多事情一樣，求不得是常態(tài)，不圓滿是生活。對人們來說，重要的是如何對待當(dāng)下、珍視生者。
（作者為中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院安寧療護(hù)病區(qū)主任）
