脊柱畸形是脊柱在三維平面中的畸形，脊柱側(cè)凸屬于脊柱畸形的一種。目前，脊柱畸形的病因尚不明確，80%的患者無(wú)法獲得病因解釋。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，我國(guó)脊柱側(cè)凸患者超過(guò)300萬(wàn)人，并以每年30萬(wàn)個(gè)新發(fā)病例的速度遞增，其中超過(guò)半數(shù)為青少年。脊柱側(cè)凸已成為繼肥胖癥、近視之后，威脅我國(guó)兒童青少年健康的“第三大殺手”。
特發(fā)性脊柱側(cè)凸好發(fā)期為10到18歲
脊柱側(cè)凸主要包括特發(fā)性脊柱側(cè)凸、先天性脊柱側(cè)凸和綜合征性脊柱側(cè)凸等。
“綜合征性脊柱側(cè)凸雖然種類(lèi)繁多，但基本上屬于罕見(jiàn)病，我們更需要關(guān)注的是特發(fā)性脊柱側(cè)凸。”在日前召開(kāi)的第721次香山科學(xué)會(huì)議“脊柱畸形預(yù)防與診治關(guān)鍵科學(xué)技術(shù)”學(xué)術(shù)討論會(huì)上，中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師邱貴興說(shuō)。
特發(fā)性脊柱側(cè)凸是脊柱畸形中最常見(jiàn)的類(lèi)型，占脊柱畸形患者的75%左右，患者多在10歲到18歲之間發(fā)病，目前病因不明。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師趙宇認(rèn)為，雖然青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的具體病因目前還不明確，但與我國(guó)青少年坐姿不正確、缺乏運(yùn)動(dòng)，以及書(shū)包負(fù)荷過(guò)重等不無(wú)關(guān)系。
長(zhǎng)期從事脊柱側(cè)凸檢測(cè)和康復(fù)研究的北京工業(yè)大學(xué)副教授劉曉民發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)脊柱側(cè)凸患者均存在肌骨結(jié)構(gòu)失衡或運(yùn)動(dòng)功能不對(duì)稱(chēng)。他認(rèn)為，肌骨結(jié)構(gòu)失衡可能是脊柱側(cè)凸的一個(gè)重要誘因。“姿勢(shì)是通過(guò)有張力的肌肉系統(tǒng)來(lái)完成的，當(dāng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不協(xié)調(diào)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)肌力不平衡，青少年若長(zhǎng)期保持不良坐姿，可能會(huì)加劇這種肌力不平衡。”劉曉民介紹。
新興技術(shù)助力脊柱側(cè)凸診治水平提高
“脊柱畸形不僅影響患者的形體和心理健康，還可能導(dǎo)致呼吸功能障礙、心血管系統(tǒng)紊亂、神經(jīng)壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。”蘇州大學(xué)機(jī)電工程學(xué)院院長(zhǎng)孫立寧教授說(shuō)。
由于特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者出生時(shí)無(wú)明顯的椎體畸形等異常，發(fā)病時(shí)間又多在青春期，因此多位專(zhuān)家建議，學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)學(xué)生脊柱畸形知識(shí)的科學(xué)普及和體檢工作，尤其是在特發(fā)性脊柱側(cè)凸好發(fā)的10到18歲期間，增加體檢頻率。
邱貴興指出，可以借助人工智能實(shí)現(xiàn)脊柱側(cè)凸的早篩早診。
例如，研發(fā)新型脊柱側(cè)凸電子篩查工具，進(jìn)行脊柱動(dòng)態(tài)平衡評(píng)估系統(tǒng)的研發(fā)和轉(zhuǎn)化，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)青少年的大規(guī)模篩查。借助人工智能，可以建立多模型信息融合的脊柱側(cè)凸動(dòng)態(tài)模型，對(duì)青少年脊柱側(cè)凸情況進(jìn)行全面評(píng)估。
脊柱側(cè)凸的治療方式分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括定期觀察、支具治療、運(yùn)動(dòng)治療、按摩推拿等。支具治療是保守治療中效果最確切、最常用的治療方式。長(zhǎng)期穩(wěn)定地佩戴矯形支具可以有效延緩脊柱側(cè)凸進(jìn)展，甚至可以降低手術(shù)治療的發(fā)生率。但是傳統(tǒng)的支具存在矯形粗糙、調(diào)節(jié)困難、穿戴笨重、無(wú)法監(jiān)測(cè)矯形有效性等不足，具有明顯的局限性。為彌補(bǔ)傳統(tǒng)支具的不足，北京協(xié)和醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)出一種新型支具，該支具可以隨著患者的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)揮更精細(xì)的矯形作用。未來(lái)，智能支具技術(shù)有望把矯形進(jìn)行量化，獲得更好的矯形方案、矯形預(yù)期，甚至可以智能監(jiān)測(cè)矯形效果。
手術(shù)也是治療脊柱側(cè)凸的一種有效方式。但發(fā)病年齡小于10歲的早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者，其脊柱尚未發(fā)育成熟，所以如果對(duì)患兒脊柱進(jìn)行內(nèi)固定會(huì)導(dǎo)致術(shù)后脊柱無(wú)法生長(zhǎng)發(fā)育。為此，1962年，生長(zhǎng)棒技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于臨床。但接受該技術(shù)治療的患者仍面臨多次住院、全麻手術(shù)打開(kāi)切口，以及一些目前難以完全避免的并發(fā)癥，如切口感染、斷棒、錨定失敗等。為糾正傳統(tǒng)生長(zhǎng)棒的劣勢(shì)，近年來(lái)，業(yè)界提出了磁力生長(zhǎng)棒的概念，并進(jìn)行了前瞻性研究。
以人工智能為代表的工程科技在治療脊柱畸形領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景和發(fā)展?jié)摿Α！半S著各種新技術(shù)的出現(xiàn)和成熟，脊柱手術(shù)機(jī)器人已成為目前骨科手術(shù)的重要發(fā)展方向之一。”邱貴興說(shuō)。（羅朝淑）
