近日，住院醫師規范化培訓（以下簡稱“住培”）結業考核成績出來后，引起廣大住培學員的關注。在中國醫師協會日前召開的住培結業考核工作溝通交流會上，北京清華長庚醫院院長董家鴻院士、中國醫師協會副會長齊學進、北京大學第一醫院副院長李海潮、北京大學第三醫院副院長沈寧、浙江大學附屬第二醫院書記王建安等專家就社會關注進行了解答。
問：結業考核暫時未通過的學員怎么辦？
答：已通過的科目成績，在3年內是有效的，并非“一考定終身”。對于當年結業考核未通過者，《住院醫師規范化培訓考核實施辦法（試行）》第十八條明確規定：未通過臨床實踐能力考核、專業理論考核或其中任一項者，根據培訓基地所在地省級衛生行政部門有關規定，可就未通過科目申請參加次年結業考核。
對暫未通過結業考核但達到其他培養要求的專碩研究生，根據國務院學位委員會印發的《臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案》，學位授予單位可按規定先發放學歷證書。
問：如果拿不到住培合格證，就不能就業、考博嗎？
答：如果考生暫時沒有通過住培結業考核，但已具有執業醫師資格，是可以依法從事相關醫療執業活動的。暫未通過住培結業考核的考生，可以合理選擇就業單位。對于未通過結業考核而報考博士研究生的考生，教育部印發的《2014年招收攻讀博士學位研究生工作管理辦法》第六條明確規定，碩士研究生畢業或已獲得碩士學位人員具有符合博士報考的基本條件。
問：住培考試采取的是“末位淘汰制”嗎？
答：考生參加住培考試，成績合格則代表其具備安全有效地從事本專業臨床工作的最基本合格能力水平。
考核沒有設置固定通過率，也不是末位淘汰制。住培結業考核包括專業理論考核和臨床實踐能力考核兩部分。考核重點是臨床醫師崗位勝任力，主要評價在獨立規范地從事本專業臨床診療活動時所需的臨床思維、人際溝通、實際操作等能力和相關綜合素質。考核的性質是水平評價考試，不是選拔性考試。理論考核合格標準的設定，采用的是國際通行的做法，由考核專家委員會集體研究審定。
問：住培結業考核為什么要實行“一年一考”模式？
答：住培結業考核的主要目的是檢驗從業者是否能夠勝任最基本的崗位要求，因此其在考核試題的設置上都是最基礎的標準。一名合格醫生的養成，需要知識、技能和經驗，秉著以病人為中心的職業操守和對患者負責的態度，通過住培結業考核對醫務從業者來說是一個最基本的考驗。
職業技能培訓需要時間和過程，太過頻繁的補考會導致“以考代培”，過于注重結果而忽視過程，缺乏臨床實踐的積累從而降低培訓質量。實行“一年一考”模式是對醫務從業者扎實基本功、守牢工作底線的正向引導。
問：住培結業考核實施情況如何？
答：住培制度自2014年起步實施，彼時各地工作發展不平衡不充分，不同省份、不同基地培訓對象入培時間不統一。在結業考核工作初期，未對結業考核命題、通過標準和考核日期等做統一安排，由各地結合本地實際，具體組織實施。
2020年，結合新冠肺炎疫情防控需要和各省份的實際情況，經專家論證研究后，確定當年面向全國各省提供1次考核服務。2021年，結合新冠肺炎疫情防控情況，綜合考慮保證培訓質量、保障考試安全、規范執行考核等需要，經廣泛征求意見、專家研究后，繼續延續“一年一考”模式，并在3月初已經發布通知，明確今年只提供一次全國統一考核服務。接下來，住培工作還將認真貫徹落實《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》，以需求為導向，以質量為核心，以基層為重點，建標準、重培訓、強過程、抓評估、嚴考核，推動住院醫師規范化培訓高質量發展。
（本報記者 金振婭 本報通訊員 彭麗）
