全球一年“胖死”280萬人——科學認識肥胖
本報記者 陳 頤
根據國際醫學雜志《柳葉刀》發布的最新數據，中國有9000萬肥胖人群，其中1200萬屬于重度肥胖，居全球首位。早前，世界衛生組織指出：超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風險，全球每年“胖死”的人至少達280萬人。肥胖已經成為嚴重的社會問題，科學減重刻不容緩。
5月11日是“中國肥胖日”。為科學認識肥胖，幫助更多胖友找到有效的體重管理方案，中日友好醫院聯合強生醫療開展了肥胖科普活動。
“僅僅認識到肥胖是一種疾病仍遠遠不夠?！敝腥沼押冕t院普外科副主任孟化教授在接受經濟日報記者采訪時表示，應該認識到減肥是一種艱難的、長期的、科學的治療。要控制體重，需要長期控制能量攝入，加強運動鍛煉，必要時可在醫生指導下配合藥物治療，對重度肥胖者還可開展手術治療。
很多人都遭遇過“減肥—復胖”的噩夢，最終無奈接受了身體肥胖的事實。“其實，可能這還真不能怨你，一切要從廣為國際醫學界采納的‘調定點’理論說起?！泵匣榻B，調定點是維持身體正常運轉的節點，好比我們的體溫被調定點控制在37攝氏度左右，一旦超過或低于這個調定點身體就會生病。而體重也有一個固定的調定點，用來調節饑餓感與新陳代謝，讓體重維持穩定。但有些肥胖朋友的調定點天生就比別人高，即便在人工調節下(運動與節食)，調定點仍然會跑偏跑高，因此會導致身體再次“復胖”。這就是為什么許多朋友想盡辦法，最后仍無法逃脫“重復肥胖”的原因。
調定點讓我們的體重保持在穩定范圍內，但它是一條單行線——一旦上調就很難降低。而現代生活方式帶來的諸多變化，包括飲食結構、睡眠、壓力和生活規律等，都會刺激調定點上升，引發“重復肥胖”。更不幸的是，依靠生活方式、飲食結構的改變，或者藥物的干預，對于調定點的改變收效甚微。而單純依靠節食更無法降低調定點——如同我們都需要呼吸，憋氣一小會兒可以，但不能一直憋下去；同理，刻意節食可能在短期內見效，一旦恢復之前的飲食方式，體重必然會反彈。但科學家也帶來了好消息：減重手術能改變調定點。減重手術通過減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負荷，降低患者體重，并可減少由于單純性肥胖脂肪堆積所造成的胰島素抵抗；而胃腸道重建后改變了激素的分泌，又可改善糖代謝。
那么，減重手術作為一種微創手術，它的安全性是否有保證？
孟化介紹，目前較為有效的微創解決方案有兩種：一是袖狀胃切除術。其原理是減少胃容量、降低刺激產生饑餓感的荷爾蒙分泌，俗稱“胃變小了”。二是胃旁路術。它是通過改變胃腸道結構、關閉部分胃功能、減少胃空間和小腸的長度來實現的，俗稱“吸收少了”。
這兩種解決方案具有創傷小、出血少、痛苦輕、恢復快、疤痕隱蔽、并發癥少等特點。當體重減輕后，患者的身體、情感健康等方面都會有不同程度的改善。
