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醫療保險更便捷費用報銷更省勁

河北石家莊市行唐縣王先生因患頸內動脈靜脈血栓,到北京天壇醫院就診,住院時享有了跨省異地就醫立即結算,不用墊付資金。最讓王先生意外驚喜的是,他享有的基礎醫療保險、大病保險、醫療救助3項確保工資待遇在住院時“一站式”結算了,不用各自跑腿去辦費用報銷辦理手續,費用報銷占比做到91.4%。

近些年,像王先生一樣享有到異地就醫立即結算便捷的病人愈來愈多。截止6月底,現有669人次享有到跨省異地就醫立即結算的便捷。在其中,跨省住院費用總計立即結算535人次;京津冀一體化、長三角和西南五省份3個地域示范點門診花費跨省立即結算,總計立即結算134人次。

——讓信息內容跑起來,人民群眾不用跑腿墊資。

過去,大家跨省異地就醫必須自身先墊款錢款,費用報銷時要拿著票據、原材料返回參保地申請辦理。二零一六年十二月,我國跨省異地就醫住院費用立即結算系統軟件交付使用,信息內容全國聯網,異地就醫的人民群眾從此不用跑腿墊資。

就醫醫院門診看的新項目跟參保地的費用報銷新項目不一樣,如何費用報銷?不用擔憂,結算服務平臺已設計方案好現行政策,推行“就診地文件目錄范疇、參保地工資待遇規范”,便捷醫護人員按習慣性進行診治。異地就醫病人住院治療時不用先墊款醫療費,是由于推行“先預付款、后結算”,緩解了定點醫療機構墊付資金的工作壓力。

現階段,全國各地全部省區、全部統籌地區、各種參保工作人員、關鍵出門種類,關鍵定點醫療機構等都列入跨省異地就醫立即結算系統軟件,愈來愈多人民群眾享有到立即結算便捷。截止今年6月底,全國各地跨省異地就醫指定定點醫療機構已達31673家,在其中二級及下列指定定點醫療機構28755家,而且維持穩步增長發展趨勢。

——把辦理手續簡單化起來,一鍵就能辦辦理備案。

近期,黑龍江省鶴崗市啟用網上異地就醫辦理備案服務項目。長期性定居在北京的鶴崗市參保人王大媽迅速便安裝了“國家醫保綜合服務平臺”APP,開展了辦理備案,辦理手續簡易、住院立即結算。

現階段,有4類人員能夠 享有跨省異地就醫立即結算,外地安裝 退休人員、外地長期性定居工作人員、長住外地工作員、外地轉診工作人員。異地就醫以前,這種工作人員必須“先辦理備案、選中點、持卡就診”。現如今,辦理備案辦理手續愈來愈簡單化,許多 地域參保工作人員根據APP、手機微信就能辦理備案。

上年十二月,國家醫保局發布我國異地就醫辦理備案微信小程序。現階段,山西省、內蒙古自治區、遼寧省等18個省區的77個統籌地區做為示范點地域已啟用網上辦理備案服務項目。伴隨著統一的我國醫療保障信息管理系統基本建設,今年底前將完成滿足條件的跨省異地就醫病人在全部定點醫院住院治療能持卡就醫、及時結算。

——將門診列入進去,醫療保險越來越更強用。

來源于浙江嘉興市的王阿姨到上海隨閨女定居,每個月必須到瑞金醫院配藥。長三角地區外地門診立即結算示范點啟用后,她申請辦理了辦理備案,看門診時像當地人一樣刷醫保卡預約掛號、交費,醫療保險付款花費全自動扣減。王阿姨興高采烈說:“真便捷,醫療保險在哪兒都一樣功能強大。”

長三角地區最開始啟用門診花費跨省立即結算服務項目。上年長三角三省一市(江蘇省、浙江省、安徽省和上海市)41個大城市完成醫療保險“一卡通”。現階段,指定定點醫療機構已達6486家,總計結算133人次,診療成本費3.兩億元,醫保基金付款1.9億人民幣。上海市醫保局局長夏科家說:“為了更好地便捷長三角普通百姓到外地門診,三省一市擺脫了許多 現行政策技術性上的艱難,提升了城鎮居民對高品質醫療資源可及性,提高人民群眾的滿足感、幸福感。”

2020年《政府工作報告》明確提出,進行門診花費跨省立即結算示范點。國家醫保局股票基金監管司司長黃華波說,相對性住院費用立即結算而言,門診就診結算艱難很大。即便如此,為了更好地便捷大量異地就醫參保住戶,繼長三角地區以后,西南五省份、京津冀一體化地域相繼進行門診花費跨省立即結算示范點,盡早讓有必須的參保住戶享有到立即結算的便捷。


《 人民日報 》( 今年十月04日 02 版)

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