本報訊（記者 解麗）昨日，國家醫(yī)保局公布2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。據(jù)介紹，目錄新增91種藥品，平均降價63%，預(yù)計2025年將為患者減負超500億元，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3159種。同時，國家醫(yī)保局強調(diào)，2025年1月1日新版國家醫(yī)保藥品目錄自正式實施后，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時調(diào)整本機構(gòu)用藥目錄，不得以醫(yī)保總額限制為由影響藥品進院。
據(jù)國家醫(yī)保局介紹，在今年的調(diào)整中，有91種藥品新增進入國家醫(yī)保藥品目錄，其中腫瘤用藥26個（含4個罕見病）、糖尿病等慢性病用藥15個（含2個罕見病）、罕見病用藥13個、抗感染用藥7個、中成藥11個、精神病用藥4個，以及其他領(lǐng)域用藥21個。其中89種以談判/競價方式納入，另有2種國家集采中選藥品直接納入，同時43種臨床已被替代或長期未生產(chǎn)供應(yīng)的藥品被調(diào)出。今年參與談判/競價的117種目錄外藥品中，89種談判或競價成功，成功率和價格降幅與往年基本相當(dāng)。本輪調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達到3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種、中藥飲片部分892種。腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平得到進一步提升。
據(jù)悉，自成立以來，國家醫(yī)保局已連續(xù)7年開展藥品目錄調(diào)整工作，累計將835種藥品新增進入國家醫(yī)保藥品目錄，其中談判新增530種，競價新增38種。同時438種療效不確切或易濫用、臨床已被淘汰、長期未生產(chǎn)供應(yīng)且可被其他品種替代的藥品被調(diào)出目錄。截至2024年10月底，協(xié)議期內(nèi)談判藥品累計受益8.3億人次，累計為患者減負超8800億元。
國家醫(yī)保局表示，在談判競價環(huán)節(jié)，共有117個目錄外藥品參加，其中89個談判競價成功，成功率為76%，平均降價63%，成功率和價格降幅與2023年基本相當(dāng)。疊加談判降價和醫(yī)保報銷，預(yù)計2025年將為患者減負超500億元。“今年目錄調(diào)整范圍以新藥為主，新增的91種藥品中有90個為5年內(nèi)新上市品種。同時，將包括1類化藥、1類治療用生物制品、1類和3類中成藥在內(nèi)的‘全球新’作為重點支持對象，確保‘好鋼用在刀刃上’。”國家醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹說，新增91個藥品中38個是“全球新”的創(chuàng)新藥，無論是比例還是絕對數(shù)量都創(chuàng)歷年新高。在談判階段，創(chuàng)新藥的談判成功率超過了90%，較總體成功率高16%。
在藥品注冊審批制度改革、醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整等政策的加持下，近年來我國醫(yī)藥創(chuàng)新蓬勃發(fā)展，今年91個新增藥品中國內(nèi)企業(yè)的有65個，占比超過了70%，并且近幾年都呈逐年上升之勢。本次藥品目錄調(diào)整在腫瘤、糖尿病、精神、抗感染等領(lǐng)域，都有療效更佳、依從性更好的藥品被納入目錄，同時保證了價格和費用基本相當(dāng)。如百時美施貴寶旗下全球首創(chuàng)且目前唯一獲批心肌肌球蛋白抑制劑邁凡妥（通用名：瑪伐凱泰膠囊）成為首款被納入國家醫(yī)保目錄的梗阻性肥厚型心肌病創(chuàng)新治療藥物，有效填補了臨床治療和醫(yī)保領(lǐng)域空白；一款重性精神病治療用藥，一針可維持半年有效，與目錄內(nèi)原有每月注射一次的藥品相比，能夠大大提升患者依從性、減輕醫(yī)療體系負擔(dān)，今年談判納入后療程費用較原有月制劑低30％以上，實現(xiàn)了“提質(zhì)不提價”。
國家醫(yī)保局表示，總體來看，在基金可承受的前提下，今年目錄保障水平穩(wěn)步提升，將取得良好的社會效益。下一步，該局還將要求企業(yè)進一步強化配備和供應(yīng)情況監(jiān)測，確保藥品可及性得到提升；并要求企業(yè)在目錄落地前全部落實藥品追溯碼，實現(xiàn)全程“可追溯”，為加強監(jiān)管、維護基金安全打好基礎(chǔ)。
相關(guān)負責(zé)人強調(diào)，2025年1月1日新版國家醫(yī)保藥品目錄自正式實施后，定點醫(yī)療機構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會，根據(jù)《2024年藥品目錄》及時調(diào)整本機構(gòu)用藥目錄，保障臨床診療需求和參保患者合理用藥權(quán)益。不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進院。
