日前，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病醫(yī)學(xué)部感染性疾病科張敏主任醫(yī)師的診室里，4歲的小患者洋洋（化名）正興奮地向張敏展示他新學(xué)會的畫畫技能。他的父母在一旁連聲致謝。因為洋洋這天復(fù)查的結(jié)果顯示HBsAg（乙肝表面抗原）轉(zhuǎn)陰了。
一年前，洋洋因慢性乙型肝炎病毒感染“大三陽”而讓父母輾轉(zhuǎn)求醫(yī)、寢食難安。他的康復(fù)得益于2024年3月發(fā)布的《兒童慢性乙型肝炎防治專家共識》（簡稱《共識》）。去年洋洋確診時，是慢性乙型肝炎病毒感染“大三陽”狀態(tài)，肝功輕度異常，高病毒載量。醫(yī)院按《共識》意見立即啟動抗病毒治療。如今他不僅肝功正常，表面抗原也轉(zhuǎn)陰了，實現(xiàn)了功能性治愈。
洋洋的康復(fù)并非個案。作為我國首部兒童乙肝防治專家共識，由中科院院士、國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病醫(yī)學(xué)部主任王福生團隊牽頭制定的這一方案，正以“早診早治”理念重塑臨床實踐版圖。
《共識》發(fā)布近一年來，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心1—12歲乙肝患兒門診量同比增加明顯，1—7歲免疫耐受期患兒治療率從不足40%提升至60%。該中心的隨訪臨床數(shù)據(jù)顯示，低齡組（0—3歲）患兒臨床治愈率穩(wěn)定在60%-80%。
《共識》最核心的突破在于打破了兒童乙肝免疫耐受期不予治療的傳統(tǒng)理念。“兒童（特別是新生兒）感染乙肝病毒以后，慢性化率明顯較成人高，但是如果及時抗病毒治療，臨床治愈率卻遠(yuǎn)高于成人慢性乙肝。很多兒童乙肝患者，若按傳統(tǒng)觀念等到免疫激活期再治療，真是就錯過了治愈的黃金窗口期?！睆埫粽f，“過去家長常因孩子沒癥狀拒絕治療，現(xiàn)在我們會用《共識》中的臨床治愈數(shù)據(jù)說話。”
王福生指出：“兒童慢性乙肝早治療早獲益。換言之，兒童乙肝感染者年齡越小治愈率越高。做好早檢查早診斷，可以在很大程度上顯著提高臨床治愈率。對兒童乙肝感染者及時進(jìn)行抗病毒治療，能夠最大程度降低兒童乙肝感染者長大以后進(jìn)展成為肝硬化和肝癌的風(fēng)險，減少我國乙肝疾病負(fù)擔(dān)?！?/p>
目前，王福生院士團隊正牽頭推進(jìn)三大升級路徑：分層診療標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)化，依據(jù)不同的年齡、肝功、乙肝病毒感染狀態(tài)制定相應(yīng)診療規(guī)范，校準(zhǔn)治療適應(yīng)證；優(yōu)化治療方案與藥物研發(fā)，團隊正依托在研的國家“十四五”項目，實施兒童乙肝不同臨床特征隊列的優(yōu)化治療方案臨床研究，同時也與新藥研發(fā)團隊積極合作研發(fā)新的治療方法；全病程智能管理系統(tǒng)，國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心在建的兒童乙肝數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)云平臺，將隨訪記錄患兒生長發(fā)育、檢驗指標(biāo)、診治情況，并在此基礎(chǔ)上協(xié)同開發(fā)乙肝患兒病程管理APP，提升診治隨訪質(zhì)量。
