北京首例異地住院就醫工傷職工實現直接結算

本報北京4月1日電(實習生 郭揚 中青報·中青網記者 尹希寧)今天下午,來自天津的工傷職工陸女士在北京大學人民醫院通州院區持社保卡辦理了住院手續,成為北京市工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作的首位受惠者。

今年1月,人力資源和社會保障部、財政部、國家衛生健康委三部門聯合印發《關于開展工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作的通知》。4月1日,試點工作正式啟動,期限為1年。試點期間,工傷職工經備案后在參與試點的異地工傷協議機構就醫,費用可持社保卡直接結算。而在此前,異地工傷職工就醫費用需要先由個人或企業墊付,再憑發票報銷,流程繁瑣,時間跨度大。

據了解,陸女士多年前在工作中不慎損傷半月板,行動受阻,一直沒有取得有效的治療。盡管北京、天津兩地相鄰,但受限于復雜的結算流程,治療過程持續多年,進展緩慢。她回憶,“剛受傷時看病,自己墊了好幾萬元,報銷的時間也比較長,達兩三個月,負擔很大。”

得知工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作啟動的消息后,她第一時間辦理了備案手續,乘坐高鐵來到北京就醫。“這么多年一直被病痛折磨、困擾。病看好了,心里就踏實了。”

北京大學人民醫院副院長楊帆表示,針對試點工作的需要,北京大學人民醫院進一步完善信息系統的建設,降低了和各地社保經辦機構的溝通成本。同時,工傷保險跨省異地就醫直接結算也減少了工傷職工的等待時間,間接提高了醫院的服務效率。

北京市人力資源和社會保障局副局長賈江介紹,異地就醫工傷職工來京就醫前,需要先通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333App、電子社保卡等全國統一服務入口,或參保地經辦機構窗口辦理跨省異地就醫直接結算備案手續。

針對職工關心的結算標準問題,賈江說,異地就醫工傷職工在北京市就醫直接結算,相關費用執行北京市工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、工傷康復服務項目等有關規定。

據悉,目前全國已確定的試點城市有131個,工傷協議機構398家,其中北京市有7家。賈江表示,下一步,北京市人力資源和社會保障局將按照國家統一部署,把工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作作為重要任務,加強與協議機構以及各地人社部門的協同合作,持續優化系統功能和就醫流程,逐步增加試點協議機構,不斷提高工傷職工異地就醫的滿意度和獲得感。

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