“醫生，我的腳腫了，走不了路。”“我沒外傷，但是腳突然疼得睡不著覺了。”近段時間，中國人民解放軍總醫院第五醫學中心腎臟病科副主任醫師姚鳳華接診了不少年輕患者，他們的檢查單上尿酸一項結果“飄紅”。
姚鳳華告訴科技日報記者，曾被大家認為是老年病的高尿酸也開始找上年輕人了。高尿酸已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的“第四高”。
尿酸過高會引發多種疾病
“人體內的嘌呤經肝臟代謝產生尿酸，尿酸生成過多或排出減少都會導致高尿酸。”首都醫科大學宣武醫院內分泌科副主任醫師馬雅輝告訴記者，人體內20%的尿酸通過飲食攝入產生，剩余的80%由內源性代謝過程產生。內源性尿酸的產生受到多種因素影響，包括遺傳、肥胖、腎功能不全、糖尿病、高血壓等。
尿酸過高會引發高尿酸血癥。高尿酸血癥的確診標準為：在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸檢測結果均超過420微摩爾/升。
根據《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識（2023年版）》的數據，我國高尿酸血癥患病率逐年增高，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。據統計，我國成人居民高尿酸血癥患病率約14.0%，男性為24.5%，女性為3.6%。而18—29歲男性的高尿酸血癥患病率高達32.3%，高尿酸血癥的低齡化趨勢顯著。高尿酸血癥的并發癥很多，其中之一是可能引發痛風。
馬雅輝說，當血液中的尿酸水平長期維持在過高狀態時，可能會形成尿酸鹽結晶。這些結晶會沉積在關節、軟組織、腎臟等部位，導致痛風、痛風性腎病等疾病。姚鳳華說，此外，高尿酸血癥還增加了骨質疏松、心血管疾病、腎臟疾病和代謝紊亂等多種疾病的發生風險。血液中尿酸水平每增加60微摩爾/升，患者高血壓的發生風險將提高13%。
除減少嘌呤飲食外，還需控糖
“燒烤、炸串、奶茶、啤酒……不少年輕人的夜生活看起來十分美好，但這種‘美好’是以犧牲健康為代價的。”姚鳳華提醒，不良的生活方式和飲食習慣直接影響人體尿酸水平。例如，攝入過多紅肉、海鮮等高嘌呤食物將增加體內尿酸生成，導致血液中尿酸水平升高。
此外，多項研究顯示，攝入過多果糖不僅會導致胰島素抵抗，也會造成尿酸代謝紊亂。馬雅輝介紹，大部分高尿酸血癥患者早期沒有明顯癥狀，因此許多人難以及時發現。
預防和治療高尿酸血癥的關鍵在于控制血液中的尿酸水平。姚鳳華建議，高尿酸血癥人群應科學選擇食材，嚴格控制食物中的嘌呤含量。比如，動物內臟如肝、腎、心等嘌呤含量高于普通肉類，應謹慎選擇。此外還需增加雞蛋、牛奶、葉類蔬菜、水果等低嘌呤食物攝入。需要注意的是，含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等高果糖食品雖然嘌呤含量極低，但同樣需要控制食用量，避免果糖誘發的人體代謝異常。
另外，嘌呤溶于水，規律性飲水有利于促進尿酸代謝。“大家最好優先選擇白開水、檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水等。”中國人民解放軍總醫院第五醫學中心腎臟病科主治醫師吳莎建議，高尿酸血癥患者還需限制飲酒，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒，痛風發作期應嚴格禁酒。
吳莎說，青少年高尿酸血癥患者往往伴有肥胖、血脂高、轉氨酶高等特征，因此這類人群應通過適當運動、控制體重、減少高嘌呤飲食攝入等方式來預防高尿酸血癥；中老年高尿酸血癥患者并發癥更多，合并高血壓、冠心病、腎損害的比例較高，這類人群應經常對血壓、腎功能進行監測。
此外，受訪專家提醒，痛風一發作就吃消炎藥的行為不可取，患者應在醫生的指導下進行治療，遵醫囑用藥，以免對身體造成損傷。
