編者按 孩子的事，牽動著無數父母的心。為了娃能健康成長，家長們左手理論右手實踐，上網搜索、求教親友……然而，網上的信息真假難辨，親友口中的“經驗談”因人而異，更有商家為賺黑心錢不擇手段……為了掃清家長育兒路上的障礙，今日起本報推出“小兒‘科’”欄目，以科學的態度剖析兒童熱點問題，為孩子的成長撐起“保護傘”。
小兒“科”
◎本報記者 陳 曦
假期結束，新學期開始，班里可能又多了好幾個“小眼鏡”。天津市眼科醫院視光中心主任李麗華表示，放假時，不少孩子長時間使用電子產品，加上戶外鍛煉時間不足、缺乏規律作息、讀寫姿勢不正確、營養不均衡等，導致視力亮起紅燈。一個假期過去，有的孩子近視度數甚至能增加200到300度。
家長們也開始琢磨，什么方法能治愈近視？要不試試朋友圈里的“偏方”：看移動物體、按摩穴位、吃治療近視的藥……對此，李麗華提醒：“截至目前，對于真性近視，只能矯正無法治愈，而且也不可能通過任何一種治療手段，使近視度數有所下降，只能通過科學方法延緩近視的發展速度。”
后天因素是造成近視的主因
“孩子從來不看電子產品，怎么會近視呢”“我們夫妻視力都特別好，孩子怎么這么小就近視了呢”……很多家長在得知孩子近視后，都會對造成孩子近視的原因充滿疑惑。
“要想了解導致近視的原因，就得先知道什么是近視。”李麗華介紹，人在剛出生時眼軸長度較短，隨著年齡的增長眼軸也會慢慢增長，如果在這個過程中，眼軸長度超過了標準，那么5米外的物體在眼內所成的像就會落在視網膜前面，導致看到的事物是模糊的，這就形成了近視。
“至于近視的成因，目前為止尚無定論，但科學家們普遍認為近視的發生、發展由先天和后天因素共同決定。”李麗華表示。
先天因素包括遺傳、種族和出生季節，其中最主要的就是遺傳因素。對遺傳因素的研究發現，如果父母均為高度近視（一般指600度以上近視），則其子女近視的發生率在40%左右；如果父母一方為高度近視，則子女近視的發生率為20%。
“雖然遺傳因素很重要，但在門診，我們發現3至6歲的近視兒童中，因遺傳因素導致近視的只占10%左右。目前來看，后天因素對近視發生的影響已遠超遺傳，而后天因素主要包括視近多、戶外活動少。”李麗華指出，但如今很多青少年的生活習慣恰恰是視近多，即過多接觸電子產品，而戶外活動偏少。
“這里需要強調的是，視近不僅包括看電子產品，長時間在狹小空間內畫畫、玩玩具、做手工也算。這樣長期用眼距離過近、用眼時間過長，就會使眼軸變長，形成近視性屈光不正。”李麗華提醒。
遠視儲備情況能預測近視可能性
“俗話說，三歲看到大、七歲看老，這話在兒童近視問題上也同樣適用。”李麗華介紹，如同身高從矮到高的發展一樣，眼軸也經歷從短到長的發展過程。
在兒童時期，人眼的屈光狀態變化非常迅速。一般認為初生兒大多為遠視眼，其平均眼軸長度為16.8毫米。7歲左右，眼軸長度會達到成人水平。同時，從出生到7歲也是人眼球發育最為迅速的時期，原先的遠視眼逐漸向近視方向發展。8歲以后，兒童的視覺發育基本完成，但是眼球隨著生長發育會繼續向近視方向發展但速度減慢，在這一時期大多數兒童為正視眼。18歲進入成人期后，人眼屈光狀態才會穩定。
“我們把這種生理性遠視的度數稱為遠視儲備，由于在生長發育過程中會不斷消耗遠視儲備，所以通過兒童期的遠視儲備可以預測成年后近視的可能性。”李麗華介紹，對于4到5歲的兒童來說，有200到225度的遠視儲備，長大后近視的可能性比較小。而6到8歲遠視儲備不足50度的孩子，2年后85%都會出現近視。從3歲開始，建議家長每半年帶孩子檢查一次眼軸長度、角膜曲率等，密切關注孩子是否存在近視傾向。
“近視是不可以逆轉的，但可以通過人為干預，使眼軸變長的速度減慢，從而延緩近視的發生。”李麗華說，越早進行干預，預防近視的效果越好。
“我們支持學齡前兒童，多進行戶外運動，‘目’浴陽光。”李麗華解釋，最新研究表明，每天保證2個小時的戶外運動，不僅可以增加兒童肌肉彈性，有助于調節眼部肌肉。同時光線通過瞳孔到達視網膜，刺激眼睛分泌多巴胺，這種神經遞質可以減緩兒童的眼軸變長速度。此外，學齡前兒童用眼要遵循“2010”法則——連續近距離用眼15到20分鐘至少休息10分鐘。
“對于已經上學的孩子，避免不了日常的讀書寫字以及使用電子產品，那么就需要養成良好的用眼習慣。”李麗華建議，父母要做好改善家庭視覺環境的工作。重視采光的標準，窗戶透光面積與房間面積之比不低于1∶6；照明光源要保證一定的強度，而且沒有頻閃；不要長時間近距離用眼，遵循“20—20—20”原則，即持續用眼20分鐘后，望遠20英尺（6米）外的景物持續休息20秒；看電子產品時，遵循“寧大勿小，寧遠勿近”的原則。
OK鏡可有效延緩近視過快發展
得知孩子近視后，家長都很焦慮，不少人開始有病亂投醫。“看移動物體”“吃改善視力的藥”“按摩、貼耳穴”“佩戴比實際度數低的眼鏡”……網絡上治療近視的方法層出不窮，很多方法還聲稱可以“治好”近視。
長期以來，各國眼科學者進行了大量有關近視眼矯正的探索，但對于一些方法的有效性及可行性，一直存在有很大爭議，國內外專家比較公認的延緩近視的方法是光學矯正——佩戴屈光矯正眼鏡，特別是對于成長發育中的青少年來說，佩戴屈光矯正眼鏡是比較好的矯正方法。
李麗華明確表示，截至目前，真性近視只能進行矯正，無法進行治療，而且也不可能通過任何一種治療手段，使近視度數有所下降。
“目前OK鏡，也就是角膜塑形鏡的矯正效果，得到了越來越多的認可。它是一種硬性透氣性角膜接觸鏡，通過其獨特的反幾何設計，鏡片中央區較個體角膜中央區平坦，通過夜間佩戴可以改變角膜中央前表面的弧度，形成離焦環，從而達到暫時提升裸眼視力的作用。”李麗華介紹，角膜塑形鏡在延緩近視過快發展方面有它的作用，目前看優于框架眼鏡。
對于很多家長內心排斥又抗拒的眼鏡，李麗華表示，如果發現兒童有屈光參差并伴有弱視，一定要及早配鏡；若兒童伴有調節性內斜視，也應盡早戴鏡來改善兒童的眼位問題，幫助其雙眼視功能的發育。“戴鏡也要‘對癥用鏡’，如果戴了不合適的眼鏡，會使視功能調節處于不穩定狀態，容易給睫狀肌帶來多余的負擔，加速近視的發展。”她說。
“看移動物體只能緩解眼部疲勞，與縮短眼軸長度沒有任何關系，對于矯正近視沒有任何作用。”李麗華解釋。
“所謂能改善近視眼的藥物更是無稽之談，人體有血眼屏障，口服藥物通過消化道進入血液再進入眼部的藥量微乎其微，目前治療眼部的藥物幾乎都是外用的。”李麗華表示，市面上大部分這類藥物的成分都是從藍莓、胡蘿卜里提取的，平時注意飲食均衡，多吃深顏色的蔬菜水果，可達到同樣的效果。
“很多人覺得通過按摩、貼耳穴的方法，可以改善視力，但其實近視的情況不會有任何改變。”李麗華解釋。
“按摩、貼耳穴能使眼部血液循環更加暢通，短期內視力有可能會提高，但當按摩效果消失后，近視依然存在。”李麗華表示。
