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嚴(yán)查欺詐騙保!國(guó)家醫(yī)保局公布八起典型案例

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新華社北京7月6日電(記者徐鵬航、彭韻佳)以藥品追溯碼異常線索為重要抓手,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門在全國(guó)部署應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng),并于6日公布八起典型案例。這八起典型案例包括:甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)?;?;湖北省武漢市康恩健等九家藥店參與

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無(wú)碼不結(jié)算 醫(yī)保購(gòu)藥須掃“追溯碼”

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國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布提示,7月1日起,買賣藥品要掃“藥品追溯碼”,無(wú)碼醫(yī)保不結(jié)算。根據(jù)此前發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》,2025年7月1日起,銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)?;鸾Y(jié)算,對(duì)此前已采購(gòu)的無(wú)追溯碼藥品,列入“無(wú)碼庫(kù)”管理,暫可進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算;2026年1月

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讓藥品來(lái)源可查去向可追

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近日,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門在全國(guó)范圍內(nèi)開展醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡?wèn)題專項(xiàng)整治,以“藥品追溯碼異?!本€索為重要抓手,分3個(gè)階段對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌倒賣“回流藥”等突出問(wèn)題開展全面排查。截至目前,第一階段核查任務(wù)已完成,將于2025年8月部署第二階段專項(xiàng)核查工作,10月至12

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北京試點(diǎn)預(yù)住院費(fèi)用醫(yī)保支付

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昨日,市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付試點(diǎn)工作的通知》,明確自4月26日起,在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)推行擇期手術(shù)患者“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付模式。參保患者辦理“預(yù)住院”登記手續(xù)后至正式入院期間,在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的術(shù)前檢查檢驗(yàn)及相關(guān)費(fèi)用將納入住院費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算。該模式有望減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),

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讓醫(yī)保藥品“比價(jià)神器”更接民生地氣

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截至目前,全國(guó)已有29個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)上線定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序,可實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格在手機(jī)上一鍵查詢、實(shí)時(shí)比對(duì)和位置導(dǎo)航等。這意味著,想知道某種藥品在哪里可以買到,或某種藥品在不同藥店的在售價(jià)格,不用本人到店里去,手機(jī)一刷就能一目了然。用戶可通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局App、微信小程序、微信公眾

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醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢功能上線

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記者昨日從國(guó)家醫(yī)保局獲悉,國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能于近日正式上線,購(gòu)藥者通過(guò)掃描藥盒上的藥品追溯碼,即可獲取詳細(xì)的藥品銷售信息,了解藥品的“前世今生”。目前,每天已有近3.3萬(wàn)人次使用這一功能查詢藥品銷售信息。藥品追溯碼是每盒藥品的唯一“電子身份證”。一盒藥品的追溯碼,

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掃掃追溯碼 吃到放心藥

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“掃一下追溯碼,手機(jī)上就會(huì)顯示這盒藥品最近的3次銷售信息,3次銷售地點(diǎn)分別在河北省石家莊市、山西省太原市、福建省廈門市。這說(shuō)明藥品存在回流或者倒賣風(fēng)險(xiǎn)?!痹?月16日國(guó)家醫(yī)保局舉行的醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集應(yīng)用發(fā)布活動(dòng)上,國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心副主任趙秀竹現(xiàn)場(chǎng)演示了藥品追溯碼的使用妙招。從16日開始,

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更加公開透明 29省份上線醫(yī)保定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序

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新華社北京1月2日電(記者徐鵬航)記者2日從國(guó)家醫(yī)保局獲悉,29個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已陸續(xù)推出定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序,可實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格在手機(jī)上一鍵查詢、實(shí)時(shí)比對(duì)和位置導(dǎo)航等。據(jù)悉,國(guó)家醫(yī)保局部署各省份醫(yī)保局指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)加快搭建定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品公開比價(jià)小程序或模塊,引導(dǎo)零售藥店提升藥品定

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穩(wěn)步推進(jìn)線上醫(yī)保購(gòu)藥

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自今年7月份北京、上海、廣州、深圳率先開通線上醫(yī)保購(gòu)藥服務(wù)以來(lái),全國(guó)多地醫(yī)保局相繼宣布支持此項(xiàng)服務(wù)落地。云南、青海、四川等省份已在國(guó)慶節(jié)前后開展了線上醫(yī)保購(gòu)藥試點(diǎn)工作,多家連鎖藥店積極加入試點(diǎn)門店。過(guò)去,醫(yī)保個(gè)人賬戶只能用于參保人到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店線下看病購(gòu)藥,患者時(shí)常要奔波于醫(yī)院、藥店之間。

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北京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將調(diào)整19項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目

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近日,北京市醫(yī)保局聯(lián)合北京市人力社保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整B型鈉尿肽(BNP)測(cè)定等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和相關(guān)政策的通知》。《通知》指出,自11月16日起,北京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將調(diào)整19項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,并將兩項(xiàng)醫(yī)用手術(shù)耗材納入基本醫(yī)保與工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?!锻ㄖ分兴婕暗恼{(diào)整包括兩大類,一是調(diào)整腹腔鏡探查術(shù)、

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直指假藥、回流藥 醫(yī)保藥品追溯碼首“亮劍”

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假藥、回流藥,不僅危害醫(yī)保基金安全,更影響廣大患者用藥安全和身體健康。國(guó)家醫(yī)保局11月2日發(fā)聲顯示,監(jiān)管部門對(duì)假藥、回流藥的發(fā)現(xiàn)、查處能力有了重大突破。11月2日中午,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布公告,首次通過(guò)藥品追溯碼對(duì)假藥、回流藥“亮劍”。公告顯示,通過(guò)對(duì)各地上傳的藥品追溯碼開展分析,發(fā)現(xiàn)11個(gè)省份46家醫(yī)藥

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謹(jǐn)防醫(yī)?;鹪诹闶鬯幍辍傲阈橇魇А?/a>

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近日,國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對(duì)一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司(簡(jiǎn)稱“一心堂”)有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談。約談指出,醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn),一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、藥品購(gòu)銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問(wèn)題,造成醫(yī)保基金損失。這次約

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織密醫(yī)?;鸨O(jiān)管防線

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國(guó)家醫(yī)保局等六部門近日聯(lián)合印發(fā)《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案》,要求聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為,針對(duì)骨科、血透等重點(diǎn)領(lǐng)域,在全國(guó)范圍開展專項(xiàng)整治工作。醫(yī)療保障基金是群眾的看病錢、救命錢。近年來(lái),我國(guó)出臺(tái)一系列法規(guī)制度,持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,體現(xiàn)了筑牢

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堅(jiān)決守住醫(yī)?;鸢踩拙€

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醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,堅(jiān)決守住醫(yī)?;鸢踩拙€,實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益,近日,國(guó)家醫(yī)保局等六部門聯(lián)合制定《2024年醫(yī)?;疬`法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案》。記者就相關(guān)問(wèn)題采訪了國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人。問(wèn):為什么聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣

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六部門聯(lián)合開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治

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近日,國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2024年醫(yī)?;疬`法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案》,在全國(guó)范圍開展醫(yī)?;疬`法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作。 方案強(qiáng)調(diào),堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,突出整治重點(diǎn)。一是聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為,開展嚴(yán)厲

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嚴(yán)打藥企“以缺逼漲”,守好群眾“買藥錢”

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國(guó)家醫(yī)保局近日再次約談上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司(下稱“上藥第一生化”),督促其進(jìn)一步糾正不合理高價(jià),剔除藥品價(jià)格虛高空間,消除不良影響。這不是唯一一家被約談的企業(yè)。2023年初以來(lái),針對(duì)少數(shù)企業(yè)部分藥品壟斷控銷、虛增成本、“以缺逼漲”等問(wèn)題,國(guó)家醫(yī)保局全年累計(jì)約談企業(yè)23家,涉及30個(gè)品種,約談

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遏制藥品浪費(fèi)要重點(diǎn)解決“大”問(wèn)題

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近日,國(guó)家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、廣電總局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家藥監(jiān)局等五部門聯(lián)合印發(fā)《節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費(fèi)的實(shí)施方案》。《方案》主要從藥品生產(chǎn)、臨床用藥、藥品流通、宣傳引導(dǎo)、廢棄藥品管理、組織實(shí)施等方面提出具體工作措施和要求。 有關(guān)藥品浪費(fèi)的數(shù)據(jù)觸目驚心。比如10年前就有報(bào)告指出,我國(guó)每

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126個(gè)藥品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄

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本報(bào)北京12月13日電 記者邱玥從國(guó)家醫(yī)保局13日召開的新聞發(fā)布會(huì)獲悉,2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作已完成。經(jīng)調(diào)整,共有126個(gè)藥品新增進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,1個(gè)藥品被調(diào)出目錄。 據(jù)介紹,共有143個(gè)目錄外藥品參加談判或競(jìng)價(jià),其中121個(gè)藥品談判或競(jìng)價(jià)成功,談

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湖南東安醫(yī)保政務(wù)服務(wù)惠基層

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中新網(wǎng)永州12月3日電 (唐小晴 唐文明 嚴(yán)潔)“村衛(wèi)生室全部開通了門診統(tǒng)籌診療結(jié)算業(yè)務(wù),村民們已基本實(shí)現(xiàn)頭疼腦熱不出村,醫(yī)保報(bào)賬在村里。”湖南省永州市東安縣白牙市鎮(zhèn)桐子山村衛(wèi)生室村醫(yī)龍文娟說(shuō)。 今年以來(lái),東安縣不斷擴(kuò)大醫(yī)保延伸服務(wù)改革受益面,將服務(wù)窗口“搬”到群眾家門口,持續(xù)推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村

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新規(guī)實(shí)施軍屬異地就醫(yī)更方便

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自《軍人及軍隊(duì)相關(guān)人員醫(yī)療待遇保障暫行規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱新規(guī))正式施行以來(lái),在解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心(以下簡(jiǎn)稱第五醫(yī)學(xué)中心)經(jīng)常能見到軍人家屬就診的身影。日前,該中心迎來(lái)了首位異地就診的軍屬患者。當(dāng)日一早,來(lái)自山東的軍嫂張女士帶著父親來(lái)到第五醫(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部就診。中心軍隊(duì)傷病員管理科主任孟立珊了解

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醫(yī)保藥品談判結(jié)果月底公布

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為期三天的2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判在京落下帷幕,最終結(jié)果有望于11月底公布。國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過(guò)初步形式審查的申報(bào)藥品名單顯示,今年共有271個(gè)藥品通過(guò)初步形式審查,其中2016年以后新上市的藥品占93.02%。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新消息,作為中國(guó)首款CAR-T細(xì)胞治療

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國(guó)家?guī)汀翱硟r(jià)”的92個(gè)新藥可以在8.4萬(wàn)家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)買到了

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2019年12月,一位患者正在福建省三明市第一醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷。 劉昶榮/攝“只要患者不能夠有效安全地服用藥物,醫(yī)療保障的服務(wù)就沒(méi)有走完最后一公里?!?月18日,國(guó)家醫(yī)保談判藥品配備機(jī)構(gòu)名單(第二批)新聞發(fā)布會(huì)召開,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦主任冷家驊在發(fā)布會(huì)上說(shuō),過(guò)去認(rèn)為藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄,醫(yī)療保障的工作就

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國(guó)家談判藥品實(shí)施“雙通道”落地

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為確保國(guó)家醫(yī)保談判藥品順利落地,昨日國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)。北京青年報(bào)記者注意到,《指導(dǎo)意見》中首次從國(guó)家層面,將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍,并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。在談判藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄

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守護(hù)好“看病錢”“救命錢”

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醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,其使用安全涉及廣大群眾的切身利益,關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。為何總有人盯著醫(yī)保基金起歪心思?歸根結(jié)底,還是利欲熏心,有漏洞可鉆。將于5月1日起正式施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,就是為了防住風(fēng)險(xiǎn)、堵上漏洞。該《條例》是我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域的首部行

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治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的生物制劑進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄

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中新網(wǎng)北京2月26日電 由國(guó)家醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障部于2020年12月28日公布的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》將于2021年3月1日起正式實(shí)施。其中,輝瑞公司全球首個(gè)獲批用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)和強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的融合蛋白類腫瘤壞死因子抑制劑恩利(

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