近日，國家醫保局會同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門在全國范圍內開展醫保基金管理突出問題專項整治，以“藥品追溯碼異常”線索為重要抓手，分3個階段對定點醫藥機構涉嫌倒賣“回流藥”等突出問題開展全面排查。截至目前，第一階段核查任務已完成，將于2025年8月部署第二階段專項核查工作，10月至12月開展第三階段集中攻堅行動。
國家醫保局相關負責人介紹，當前，在醫保政策惠民的同時，一些不法分子也借機違法倒買倒賣藥品牟利，通過“醫保取現”“高價回收”等手段誘導參保人倒賣醫保藥品。這種通過醫保報銷渠道獲取的藥品，經非法轉手后再次進入市場銷售的，就是醫保“回流藥”。“回流藥”常存在過期、儲存不當等情況，在損害醫保基金安全、擾亂藥品市場秩序的同時，還嚴重威脅群眾用藥安全。
自2024年國家醫保局在全國范圍推進藥品追溯碼采集應用工作以來，數據壁壘被打破，藥品追溯體系建設延伸到醫院、藥店和參保人等終端使用群體。截至目前，已累計歸集藥品追溯碼398.85億條，助力打擊藥品領域“回流藥”問題。
藥品追溯碼就是每盒藥品的“電子身份證”，具有唯一性。一盒藥品的追溯碼，只應有一次被掃碼銷售的記錄，若重復出現多次，可能存在假藥、“回流藥”或藥品被串換銷售等情況。推行藥品追溯碼后，醫保部門“依碼結算”，若未掃碼或者出現重復掃碼，醫保基金將拒付，且追究相關責任，以此提升藥品監管效能；通過掃碼即可獲取詳細的藥品銷售信息，不僅讓群眾購藥更放心，還可推動其共同參與藥品安全管理，維護用藥安全。
2025年3月，國家醫保局聯合人力資源社會保障部、國家衛生健康委、國家藥監局印發《關于加強藥品追溯碼在醫療保障和工傷保險領域采集應用的通知》，明確要求自7月1日起，定點醫藥機構在銷售環節按要求掃碼后方可進行醫保基金結算。
目前，國家醫保服務平臺已開放醫保藥品耗材追溯信息查詢功能，所有藥店均可使用該功能對購進的藥品進行掃碼查驗。“出現掃碼異常時建議拒絕收貨，記錄交易時間、地點、人員特征，保存聊天記錄、藥品照片、轉賬憑證等證據，并向有關部門舉報。”國家醫保局有關負責人表示，根據相關法律法規，收售“回流藥”將面臨罰款、行政處罰等處置措施。
現階段，“買藥先驗碼、賣藥必掃碼”的社會共識已經基本形成，每天約有500萬人次消費者通過藥品追溯碼查驗藥品真偽并主動維權。國家醫保局相關負責人表示，將持續加強運用藥品追溯碼開展監管的力度，聯合有關部門對倒賣“回流藥”開展全鏈條、各環節的嚴厲打擊，通過一案多查、聯合懲戒，推動實現倒賣“回流藥”全域治理，確保人民群眾用藥安全，守牢醫保基金安全底線。
