近日，國家醫(yī)保局會同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門在全國范圍內(nèi)開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治，以“藥品追溯碼異常”線索為重要抓手，分3個(gè)階段對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌倒賣“回流藥”等突出問題開展全面排查。截至目前，第一階段核查任務(wù)已完成，將于2025年8月部署第二階段專項(xiàng)核查工作，10月至12月開展第三階段集中攻堅(jiān)行動。
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，當(dāng)前，在醫(yī)保政策惠民的同時(shí)，一些不法分子也借機(jī)違法倒買倒賣藥品牟利，通過“醫(yī)保取現(xiàn)”“高價(jià)回收”等手段誘導(dǎo)參保人倒賣醫(yī)保藥品。這種通過醫(yī)保報(bào)銷渠道獲取的藥品，經(jīng)非法轉(zhuǎn)手后再次進(jìn)入市場銷售的，就是醫(yī)保“回流藥”。“回流藥”常存在過期、儲存不當(dāng)?shù)惹闆r，在損害醫(yī)保基金安全、擾亂藥品市場秩序的同時(shí)，還嚴(yán)重威脅群眾用藥安全。
自2024年國家醫(yī)保局在全國范圍推進(jìn)藥品追溯碼采集應(yīng)用工作以來，數(shù)據(jù)壁壘被打破，藥品追溯體系建設(shè)延伸到醫(yī)院、藥店和參保人等終端使用群體。截至目前，已累計(jì)歸集藥品追溯碼398.85億條，助力打擊藥品領(lǐng)域“回流藥”問題。
藥品追溯碼就是每盒藥品的“電子身份證”，具有唯一性。一盒藥品的追溯碼，只應(yīng)有一次被掃碼銷售的記錄，若重復(fù)出現(xiàn)多次，可能存在假藥、“回流藥”或藥品被串換銷售等情況。推行藥品追溯碼后，醫(yī)保部門“依碼結(jié)算”，若未掃碼或者出現(xiàn)重復(fù)掃碼，醫(yī)保基金將拒付，且追究相關(guān)責(zé)任，以此提升藥品監(jiān)管效能；通過掃碼即可獲取詳細(xì)的藥品銷售信息，不僅讓群眾購藥更放心，還可推動其共同參與藥品安全管理，維護(hù)用藥安全。
2025年3月，國家醫(yī)保局聯(lián)合人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，明確要求自7月1日起，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算。
目前，國家醫(yī)保服務(wù)平臺已開放醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢功能，所有藥店均可使用該功能對購進(jìn)的藥品進(jìn)行掃碼查驗(yàn)。“出現(xiàn)掃碼異常時(shí)建議拒絕收貨，記錄交易時(shí)間、地點(diǎn)、人員特征，保存聊天記錄、藥品照片、轉(zhuǎn)賬憑證等證據(jù)，并向有關(guān)部門舉報(bào)。”國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，收售“回流藥”將面臨罰款、行政處罰等處置措施。
現(xiàn)階段，“買藥先驗(yàn)碼、賣藥必掃碼”的社會共識已經(jīng)基本形成，每天約有500萬人次消費(fèi)者通過藥品追溯碼查驗(yàn)藥品真?zhèn)尾⒅鲃泳S權(quán)。國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將持續(xù)加強(qiáng)運(yùn)用藥品追溯碼開展監(jiān)管的力度，聯(lián)合有關(guān)部門對倒賣“回流藥”開展全鏈條、各環(huán)節(jié)的嚴(yán)厲打擊，通過一案多查、聯(lián)合懲戒，推動實(shí)現(xiàn)倒賣“回流藥”全域治理，確保人民群眾用藥安全，守牢醫(yī)保基金安全底線。
