8月31日20時許，26歲的產婦馬芳（化名），從陜西省榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓墜下身亡。她于當日上午進入待產室。期間，因疼痛難忍，她曾兩次走出待產室，對家屬提出剖宮產。
墜樓身亡的產婦馬某。圖片/受訪者供圖
醫院稱主管醫生建議剖宮，但“產婦及家屬均明確拒絕”；家屬稱已同意，但醫生說“馬上就生了不能剖”
8月31日20時許，26歲的產婦馬芳（化名），從陜西省榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓墜下身亡。
她于當日上午進入待產室。期間，因疼痛難忍，她曾兩次走出待產室，對家屬提出剖宮產。
馬芳跳樓身亡后，醫院與家屬卻各執一詞：醫院稱，家屬多次拒絕改為剖宮產；家屬表示，要求醫院剖宮產被拒絕，“醫生說馬上就生了不能剖宮產”。
產婦兩次要求剖宮產
馬芳8月30日下午進入榆林市第一醫院，陪同親屬有她的母親、婆婆、二姑和丈夫延壯壯。
延壯壯回憶，當天，他與妻子決定順產，入院后在《產婦住院知情同意書》上簽字按手印，并寫下“情況已知，要求經陰道分娩，諒解意外。”
9月3日10時52分，榆林市第一醫院官方微博發布《關于產婦馬××跳樓事件有關情況的說明》（以下簡稱《說明》）稱，產婦馬芳26歲，是綏德縣吉鎮鎮張家峰村人，8月30日15:34，以“停經41+1周要求住院待產”之主訴入院。
醫院初步診斷：“1.頭胎41+1周孕待產；2.巨大兒？入院完善相關檢查后，因胎兒頭部偏大（彩超提示雙頂徑99mm，一般足月胎兒雙頂徑不大于90mm），陰道分娩難產風險較大。”
8月31日上午，馬芳進入待產室。延壯壯說，妻子進入待產室前，他再次在同意書上簽下“情況已知，要求靜滴縮宮素催產，諒解意外”。
院方發布的《說明》稱，“主管醫生多次建議行剖宮產終止妊娠，產婦及家屬均明確拒絕，堅決要求以催產素誘發宮縮經陰道分娩，并在《產婦知情同意書》上簽字確認順產要求。”
一名看到監控視頻的當地人士介紹，當天18時05分10秒，產婦走出樓道打電話，隨后，她的丈夫及婆婆來到旁邊。由于疼痛難忍，10分鐘后，她雙手扶肚子跪在地上，醫生和家屬扶起她，并勸說其進入分娩中心。19時20分，產婦再次走出產房，醫護人員緊隨出來，7分鐘后，在眾人勸說下，她再次進入分娩中心。
榆林市第一醫院一位楊姓負責人告訴記者，他于昨日調取監控，看到視頻里產婦疼痛難忍，面向婆婆和丈夫跪下，她的母親站在遠處。
榆林市第一醫院提供的《產婦住院知情同意書》。
情緒失控跳樓身亡
“妻子說她太疼了，想改為剖宮產”。延壯壯告訴新京報記者。
他說，在妻子再三要求下，自己打電話給在醫院的熟人，想問關于剖宮產的事情，沒想到電話掛了約5分鐘，護士告訴他妻子不見了。
他沖入產房，沒有找到妻子。隨后，醫生告訴他人在一樓。透過分娩中心外的窗戶，延壯壯見到妻子赤裸著身體，被抬上擔架。
院方《說明》提到，“8月31日上午10時許，產婦進入待產室。生產期間，產婦因疼痛煩躁不安，多次強行離開待產室，最終因難忍疼痛，導致情緒失控跳樓。醫護人員及時予以搶救，但因傷勢過重，搶救無效。”
楊姓負責人告訴記者，產婦跳樓之前，待產室里還有三位產婦。馬某走出待產室，進入待產區內的備用手術室，翻越窗子跳下。
據新京報記者了解，備用手術室在分娩中心內待產室的對門，窗臺高1.13米，窗臺上還有警方取證過的痕跡。
新京報記者從綏德縣公安局政工科了解到，系產婦跳樓身亡，排除他殺。
“產婦在待產室內情緒失控要跳樓自殺，醫生、助產士、護士當時在干什么？”延壯壯質疑。
至今，醫院沒有給出解釋。昨日，上述負責人回復稱，相關產科醫生、護士情緒低落，不愿意接受采訪。
誰拒絕給產婦剖宮產？
醫院表示，產婦向家屬要求剖宮產，主管醫生、助產士、科主任也向家屬提出剖宮產建議，均被拒絕。
新京報獲得的一份《榆林市第一醫院外科護理記錄單》顯示，當天17時50分，產婦意識清醒，“宮口近全，患者極不配合，要求剖宮產，給予心理安慰，同時給家屬交代一次，家屬表示理解，拒絕手術，繼續觀察。”
18時05分和19時19分的兩次記錄顯示，產婦意識清醒，兩次走出產房，“家屬仍拒絕手術”。
醫院認為，“該產婦跳樓身亡的根本原因與我院診療行為無關”。
對此，延壯壯表示，妻子第一次從待產室出來要求剖宮產，自己就對醫生說打算剖宮產，“醫生說檢查一下再說，等醫生出來后我問情況咋樣，說是馬上就順產了不可以剖宮產，我們就在產房外等著。”
“過了一會兒，護士出來把小孩用的衣服被子都拿走了，也說是馬上就生了”。延壯壯提到，沒想到，妻子再次出來說要剖宮產。
他表示，自己告訴醫生剖宮產，醫生說宮口開了十指，接著護士也從待產室出來，“醫生還是說馬上就生了不能剖宮產，就把我妻子拉進產房了。”
“當時我女兒說要剖腹產，醫生說，剖腹產也是一個小時，順產也是一個小時，還讓女婿勸我女兒回去。”馬芳的母親郝愛英說。
她也否認醫院的說法：“要是醫生說剖腹產，我們肯定會答應的。我們什么都不懂，肯定都是聽醫生的，也根本不存在因為錢的問題不給剖腹產。”
馬某丈夫出具的情況說明書。
關注1
產婦想剖宮產,醫院一定要征求家屬意見嗎?
一位多年代理醫療糾紛相關案件的律師告訴新京報記者，從法律層面來講，患者本人擁有知情同意的權利，在意識清醒的情況下是有完全民事行為能力的，醫院應首先尊重患者意愿。
《醫療機構管理條例》第三十三條規定：醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字。
此外，如遇緊急情況，也可以在家屬不簽字情況下手術。為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。
《侵權責任法》第五十五條也規定，醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。
對于產婦從待產室窗戶墜樓，律師認為，醫院有安全保障患者安全的義務，醫護人員應該密切關注病人情況，因而在這方面醫院應擔負一定責任。
關注2
順產還是剖宮產，家屬與醫院如何溝通？
一位原北京產科醫生表示，產婦待產住院時，醫院會根據實際情況向產婦及家屬提供順產或剖宮產建議，并告知兩種生產方式的優點及風險，在征得同意后簽署通知書。
該醫生解釋，一般而言，若醫生發現產婦身體情況不適合順產，會向家屬溝通，如果家屬意愿和醫院有出入，則會要求簽署“情況已知，要求說明陰道分娩，諒解意外”的告知書。
而“情況已知，靜滴縮宮素催產，諒解意外”的告知條款，則可能是出現于孕婦在生產過程中宮縮乏力、難以順產，醫院會對其使用催產素的情況。這時家屬若仍不同意進行剖腹產，醫院則會簽訂相應的告知內容，表明已告知其家屬，產婦繼續順產會存在風險。
對于醫院有順產率和剖宮率指標的說法，業內人士說，目前國家的確在控制剖宮率，但必須尊重產婦選擇。在產婦具備順產身體條件的情況下，醫院依然不可強迫其順產，只能鼓勵身體條件允許的孕婦順產。
產婦可以決定自己是否剖宮產，但其在生產過程中很快會進入麻醉狀態，意識可能出現不清醒。手術過程中若出現任何情況，就需要和家屬溝通。所以，醫院會要求孕婦簽訂委托書，是為了保證孕婦在不清醒時，可以由家屬等來做決定。“如果家屬不同意，而醫院又遵照孕婦意愿做了手術，一旦出事，醫院責任就太大了”。
新京報記者付珊張維實習生楊雨奇
