國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布提示，7月1日起，買(mǎi)賣(mài)藥品要掃“藥品追溯碼”，無(wú)碼醫(yī)保不結(jié)算。
根據(jù)此前發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，2025年7月1日起，銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算，對(duì)此前已采購(gòu)的無(wú)追溯碼藥品，列入“無(wú)碼庫(kù)”管理，暫可進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。
藥品追溯碼是每盒藥品的“電子身份證”，具有唯一性。一盒藥品的追溯碼，只應(yīng)有一次被掃碼銷售的記錄，若重復(fù)出現(xiàn)多次，就存在假藥、回流藥或藥品被串換銷售的可能。
國(guó)家醫(yī)保局提示消費(fèi)者，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)“藥品追溯信息查詢”功能，掃描藥盒上的藥品追溯碼，即可獲取詳細(xì)的藥品銷售信息。如結(jié)果顯示“查詢到僅有1次銷售信息”，且確為本人購(gòu)買(mǎi)，則說(shuō)明此藥品合法合規(guī)；如并非本人購(gòu)買(mǎi)，或顯示“查詢到有2次及以上的銷售信息”，則說(shuō)明此藥品此前已被出售過(guò)，極有可能為回流藥、串換藥或假藥，消費(fèi)者可舉報(bào)并向售出機(jī)構(gòu)索賠。據(jù)新華社
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兩部門(mén)：16條措施支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展
昨日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》。16條措施中，首次提出增設(shè)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇表示，該目錄采用與醫(yī)保目錄“同步申報(bào)、同步調(diào)整”機(jī)制，將重點(diǎn)納入超出醫(yī)保保障范圍的高價(jià)值創(chuàng)新藥，全鏈條支持創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
“我們將探索支持商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保錯(cuò)位發(fā)展，以建立商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄為切入點(diǎn)，進(jìn)一步明確基本醫(yī)保的保障邊界，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)在保障能力上與基本醫(yī)保進(jìn)一步銜接和協(xié)同，形成保障合力。”黃心宇表示，商保創(chuàng)新藥目錄由國(guó)家醫(yī)保局組織制定，采用與醫(yī)保目錄“同步申報(bào)、同步調(diào)整”機(jī)制。藥品企業(yè)可自主選擇單獨(dú)或同時(shí)申報(bào)兩個(gè)目錄。
據(jù)介紹，商業(yè)健康保險(xiǎn)專家對(duì)藥品是否進(jìn)入商保創(chuàng)新藥目錄以及價(jià)格協(xié)商具有重要決策權(quán)。商保創(chuàng)新藥目錄將充分尊重商業(yè)健康保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)主體地位，在方案制定、專家評(píng)審、價(jià)格協(xié)商等各環(huán)節(jié)，保險(xiǎn)公司、行業(yè)專家等將充分參與。
16條措施中還提出完善“雙通道”管理機(jī)制，加強(qiáng)創(chuàng)新藥供應(yīng)保障；推進(jìn)“醫(yī)保藥品云平臺(tái)”建設(shè)應(yīng)用，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供藥品需求快速響應(yīng)、信息便捷查詢等服務(wù)。國(guó)家醫(yī)保局明確，未按要求配備、供應(yīng)的藥品按程序調(diào)出醫(yī)保目錄。該局將統(tǒng)籌實(shí)施醫(yī)保基金預(yù)付政策和即時(shí)結(jié)算政策，提高醫(yī)保基金結(jié)算效率。
黃心宇強(qiáng)調(diào)，探索推動(dòng)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)同步結(jié)算，通過(guò)共享數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)商保的患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)端同步結(jié)算。對(duì)于商保創(chuàng)新藥目錄藥品給予“三除外”支持，即不納入基本醫(yī)保自費(fèi)率指標(biāo)、不納入集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)、相關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥應(yīng)用病例可不納入按病種付費(fèi)范圍，為商業(yè)健康保險(xiǎn)擴(kuò)大保障范圍、優(yōu)化服務(wù)提供支撐。
