為加強(qiáng)發(fā)熱門診篩查工作，上海將在已有117家發(fā)熱門診基礎(chǔ)上，增加建設(shè)182家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室。篩查工作離不開市民配合，也需要市民進(jìn)行自我監(jiān)測。解放日報(bào)·上觀新聞記者就正常體溫和發(fā)熱等問題采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主治醫(yī)師馬玉燕。
發(fā)熱指標(biāo)與測量部位有關(guān)
人的正常體溫是多少？這個問題和測量部位有關(guān)。據(jù)介紹，接觸式測量的人體部位主要有3個——口腔、直腸、腋下。口腔測量是臨床上最推薦的方式，正常體溫范圍為36.3—37.2℃，37.3℃及以上是發(fā)熱，37.3—38℃屬于低燒，38.1—39℃屬于中燒，39.1—41℃屬于高燒，41.1℃及以上屬于超高燒。與成年人不同，兒童發(fā)熱經(jīng)常達(dá)到39—40℃高燒，家長不必過于緊張。
對于嬰幼兒和部分老年人，需要用肛表測量他們的直腸體溫。這個部位的溫度比口腔溫度高0.3—0.5℃，所以37.6℃及以上是發(fā)熱。腋下體溫屬于體表溫度，比口腔溫度低0.2—0.4℃，所以37℃及以上是發(fā)熱。腋溫測量的誤差比較大，會受到?jīng)]將體溫計(jì)夾緊、衣服厚導(dǎo)致溫度偏高等因素影響。
“因此，公眾監(jiān)測體溫首選口溫。”馬玉燕說，測溫前半小時，有一些避免誤差的注意事項(xiàng)，如不能運(yùn)動，不能進(jìn)食、飲水，因?yàn)檫\(yùn)動會讓體表產(chǎn)生熱量，容易導(dǎo)致“假性發(fā)燒”，而進(jìn)食和飲水會影響口腔溫度。
人雖然屬于恒溫動物，但體溫會小幅變化，也是公眾需要了解的知識。一天內(nèi)，凌晨和早晨的體溫會比較低，到了下午會升高一點(diǎn)，變化范圍不超過1℃。有些人早晨量一次體溫，下午再量時發(fā)現(xiàn)溫度升高，以為自己有“發(fā)燒趨勢”，其實(shí)很可能是人體正常現(xiàn)象。對女性來說，經(jīng)期體溫較高。當(dāng)然，如果口溫達(dá)到37.3℃及以上，就是真發(fā)燒了，需要引起重視。
捂汗不可取，吃藥有禁忌
發(fā)熱原因有多種，如病毒感染（最常見的是普通感冒，其他包括流行性感冒、新型冠狀病毒感染等）、細(xì)菌感染、風(fēng)濕性疾病、部分內(nèi)分泌疾病等。市民發(fā)現(xiàn)自己發(fā)熱后，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測體溫并采取一些退熱措施；如果超過39℃，應(yīng)盡快就醫(yī)。
馬玉燕表示，38.5℃以下的發(fā)熱，可能是普通感冒引起，建議物理降溫為主，如適當(dāng)減少衣物以保證散熱，洗溫水澡，冰袋隔衣物后置于腋下等大血管處等。還需多飲水，不建議積極吃退燒藥。“民間有蓋被子捂汗這種所謂的降溫方法，臨床上是不提倡的，這不利于散熱，甚至有可能加重病情。”如果伴隨明顯全身酸痛、頭痛等不適，可以口服退熱藥緩解癥狀，并及時就醫(yī)，前往醫(yī)院發(fā)熱門診或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室。
一般體溫超過38.5℃，可以先用退燒藥。目前市場上退熱藥的主要成分是對乙酰氨基酚與布洛芬，都是非甾體抗炎藥，會引起肝腎功能損傷，不建議同時服用，不能擅自加量，頻次也不能過高。這兩類退燒藥，成年人和兒童都可服用。還有一種退熱藥叫吲哚美辛，可以肛塞，肝腎功能損傷、白細(xì)胞減低等副作用比較大，且服藥后出汗較多，容易脫水嚴(yán)重，尤其是老年人和兒童，所以建議公眾慎用，須遵醫(yī)囑。
如果服用退燒藥后體溫反彈，或體溫超過39℃，建議市民盡快就醫(yī)。39.1—41℃屬于高燒，容易出現(xiàn)意識模糊等腦功能障礙，病因很可能不是普通感冒，而是新冠病毒、甲流、乙流等毒力較強(qiáng)的病毒感染引起，建議及時到醫(yī)院檢查，找出病因并做退熱處理。41.1℃及以上的超高燒則很罕見，由嚴(yán)重感染、藥物過敏、中暑等引起，應(yīng)第一時間送患者去醫(yī)院接受救治。
