■全科醫(yī)生不僅是一個職業(yè)，更代表一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式。專科醫(yī)生的短板，恰恰是全科醫(yī)生的長板
有位老人感覺頭暈，到某大醫(yī)院掛了3次號，才找對了“門”。他先掛了神經(jīng)科號，沒有查出問題；又掛了心血管科號，還沒查出問題；再掛了內(nèi)分泌科號，才找到癥結(jié)所在。原來，他的頭暈和低血糖有關(guān)。頭暈看似簡單，病因卻非常復(fù)雜。專科醫(yī)生首診，往往很難找到病因。假如由全科醫(yī)生首診，患者可能就不會跑冤枉路了。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細，有利有弊。專科醫(yī)生更像是“鐵路警察”，各管一段。我國進入老齡化社會，很多老人集多種疾病于一身，如果到大醫(yī)院看病，分別由各科醫(yī)生診治，就會產(chǎn)生不少麻煩。例如，一位老人同時患有3種疾病，心臟病專家開了3種藥，呼吸病專家也開了3種藥，內(nèi)分泌專家又開了3種藥。如果患者把這些藥同時吃下去，藥物就會在體內(nèi)“打架”。其實，專家們開的藥都沒有錯，但他們忽視了人是一個整體。疾病之間相互關(guān)聯(lián)，但專科醫(yī)生囿于各自專業(yè)，只能看到局部。而全科醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢恰恰在于把人看作一個整體，全盤考慮，統(tǒng)籌規(guī)劃。這樣既能讓患者最大程度受益，也能大幅節(jié)約醫(yī)療資源。
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民群眾的健康服務(wù)需求不斷升級。而我國醫(yī)療服務(wù)供給模式單一，無法滿足人民群眾的新需求。因此，必須把以專科為主導(dǎo)、以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行摹⒁陨芷谡樟蠟楹诵牡默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。在醫(yī)療服務(wù)體系中，全科醫(yī)生和專科醫(yī)生應(yīng)該是T字形結(jié)構(gòu)。全科醫(yī)生是上面的一橫，代表廣度；專科醫(yī)生是下面的一豎，代表深度。只有全科醫(yī)生和專科醫(yī)生密切配合，才能使醫(yī)療資源得到最佳配置。目前，我國醫(yī)療服務(wù)的T字形結(jié)構(gòu)還未形成，全科醫(yī)生不足30萬人，人才缺口較大。如果按每名全科醫(yī)生簽約2000名居民計算，至少需要70萬名全科醫(yī)生。同時，全科醫(yī)生服務(wù)能力不足，難以取得患者的信任。患者從基層流向大醫(yī)院，實際是在用“腳”投票。很多全科醫(yī)生雖然成為居民的簽約家庭醫(yī)生，但服務(wù)模式還是“小專科”，全科思維尚未形成，無法勝任“健康守門人”的角色。
全科醫(yī)生不僅是一個職業(yè)，更代表一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式。專科醫(yī)生的短板，恰恰是全科醫(yī)生的長板。全科醫(yī)生的優(yōu)勢，是專科醫(yī)生無法比擬的。例如，全科醫(yī)生以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主要工作場所，以常見病、多發(fā)病為防治重點，為百姓提供全方位的健康服務(wù)。全科醫(yī)生的服務(wù)模式更人性化，能夠提供一攬子解決方案。他們使用的“武器”多種多樣，包括生物學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等手段，而不僅僅是藥物和手術(shù)刀。全科醫(yī)生與社區(qū)居民離得更近，服務(wù)觸角可以伸進千家萬戶，通過與病人建立長久穩(wěn)定的關(guān)系，提供覆蓋生命全周期的醫(yī)療照護。這樣的服務(wù)模式既有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，也符合大多數(shù)百姓的根本利益。
健康中國的大廈，需要一大批全科醫(yī)生的支撐。希望有關(guān)部門盡快補上全科醫(yī)生這塊“短板”，強化全科醫(yī)生激勵機制，提高全科醫(yī)生薪酬待遇，拓寬全科醫(yī)生發(fā)展路徑，為基層培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得好”的全科醫(yī)生，讓億萬居民擁有合格的“健康管家”。
《 人民日報 》（ 2019年06月28日 19 版）
