編者按：夏天高血壓患者在白天測量血壓時(shí)，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓比冬天有所下降。有不少高血壓患者由此認(rèn)為，夏季里血壓低，可以自行減藥減量。對此，廣州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師黎鎮(zhèn)賜指出，夏季夜間血壓會(huì)更高，擅自減藥易發(fā)生中風(fēng)等心腦血管疾病，平穩(wěn)控制夜間血壓是夏季血壓管理的重點(diǎn)。
夏季血壓降了 為啥藥不能停？
人的血壓在不同季節(jié)、一天內(nèi)的不同時(shí)段都有其變化規(guī)律。研究顯示，在夏季里，高血壓患者的日間血壓會(huì)較冬季的要低，“這可能是因?yàn)橄募救梭w出汗多，飲水量相對不足，導(dǎo)致血容量降低；加上‘熱脹冷縮’的規(guī)律，熱天里血管容易擴(kuò)張，這兩個(gè)因素都會(huì)引起血壓下降。”黎鎮(zhèn)賜說。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)夏天的日間血壓低了，有不少高血壓患者會(huì)以“久病成醫(yī)”的心態(tài)，自行減藥、減量甚至是停藥，然而這一舉動(dòng)卻有不小風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，夏季高血壓病人的夜間血壓反而比冬季更高。黎鎮(zhèn)賜指出，夏季晚上血壓高可能與睡眠質(zhì)量下降、精神興奮有關(guān)。此外，降壓藥物的減量或停用也是導(dǎo)致夜間血壓升高的重要原因。
黎鎮(zhèn)賜指出，平穩(wěn)控制夜間血壓是夏季血壓管理的重點(diǎn)。他強(qiáng)調(diào)，高血壓患者在夏季更需要監(jiān)測血壓，有癥狀性低血壓發(fā)生后，應(yīng)該由心血管專科醫(yī)生決定是否需要調(diào)整用藥方案，而不要擅自減少降壓藥物。此外，患者應(yīng)該盡可能選用一天一次給藥、持續(xù)24小時(shí)降壓的長效藥物，以達(dá)到晝夜平穩(wěn)降壓。
自行增減藥量或危及生命
研究表明，血壓變化具有明顯的季節(jié)特點(diǎn)，通常表現(xiàn)為冬季高，夏季低。這是因?yàn)檠谉岬南奶烊说难苋菀讛U(kuò)張，因此血壓就會(huì)相對較低。
但是，這并不意味著高血壓患者可因此而停止服用降壓藥。因?yàn)楦哐獕夯颊吲c正常人不同，他們的血壓波動(dòng)對環(huán)境溫度適應(yīng)能力差，氣溫一高，還容易中風(fēng)；此外，也可能發(fā)生血黏度增加，最后形成血栓等，其危險(xiǎn)程度，比冬季更為厲害。若自行停藥或減藥不久后，會(huì)出現(xiàn)血壓反彈升高，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓波動(dòng)極易引起心、腦、腎等方面的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
另外，影響人體血壓的因素除氣候外還有精神情緒等。炎熱的夏天盡管正常情況下血壓偏低，但是天氣悶熱會(huì)讓人心情煩躁，心急易怒，造成夜間睡眠不好，從而使血壓升高，此時(shí)兩者作用相互抵消，可能血壓上升的因素會(huì)占據(jù)上風(fēng)。
夏季管理血壓要注意四點(diǎn)
1.注意降溫避暑
（1）氣溫高時(shí)，盡量減少外出
最好不要在上午10時(shí)至下午4時(shí)在烈日下行走。如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡等。
（2）空調(diào)室內(nèi)外溫差不宜太大
使用空調(diào)室內(nèi)外溫差不超過5℃為宜，即使天氣再熱，空調(diào)室內(nèi)溫度也不宜低于24℃。
2.飲食清淡為宜，多吃蔬菜水果
限制鈉鹽攝入：每日不超過3克。
限制總熱量：每日烹調(diào)油用量小于25克（半兩，相當(dāng)于2.5湯匙），減少動(dòng)物食品和動(dòng)物油攝入，適量選用橄欖油。
營養(yǎng)均衡：攝入適量蛋白質(zhì)（包括雞蛋、肉類），每天吃8兩~1斤新鮮蔬菜、1~2個(gè)水果。伴有糖尿病的高血壓患者，可選擇低糖或中等含糖的水果（獼猴桃、柚子），每日進(jìn)食200克左右做加餐食用。
增加鈣的攝入：每日攝入250~500毫升脫脂或低脂牛奶。
3.適量運(yùn)動(dòng)，“給血管做操”
盡量每周3~5次，每次30~45分鐘。可做有氧運(yùn)動(dòng)（如健身操、騎自行車、慢跑等）；柔韌性練習(xí)（每周2~3次，每次拉伸達(dá)到拉緊狀態(tài)時(shí)即可，保持10~30秒，每個(gè)部位的拉伸重復(fù)2次~4次）；推、拉、拽、舉等力量練習(xí)（每周進(jìn)行2~3次）。
清晨血壓處于比較高的水平，不適宜運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生心腦血管事件，因此最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。若患者安靜狀態(tài)時(shí)血壓未能很好控制或超過180/110mmHg，暫時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)。
4.良好的睡眠有助于降壓
對睡眠質(zhì)量差的人進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，會(huì)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人的血壓波動(dòng)沒有晝夜節(jié)律，夜間血壓沒有呈現(xiàn)出低于白天的特點(diǎn)。夜間血壓高使全身得不到充分休息，容易損傷靶器官。而高血壓患者失眠后，第二天往往有血壓升高、心率增快的癥狀。因此，睡眠差者應(yīng)該找醫(yī)生幫助調(diào)理，遵醫(yī)囑服用催眠藥或助眠藥，提高睡眠質(zhì)量。
夏季優(yōu)選長效、緩釋降壓藥
炎熱的夏季選用降壓藥的品種大有講究。夏季由于出汗較多，電解質(zhì)容易丟失，因此要少用利尿劑。這時(shí)使用利尿劑降壓，最易造成低血鉀。
由于炎熱的天氣會(huì)造成睡眠質(zhì)量下降，夜間血壓會(huì)相對升高。因此，夏季盡量選用長效、緩釋降壓藥物。用長效降壓藥物，能更好地控制夜間血壓。長效降壓藥可使血壓在24小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定，從而減少心腦血管病的發(fā)生。
有些輕度高血壓的患者，如平時(shí)收縮壓在140~145毫米汞柱和/或舒張壓在90~95毫米汞柱之間，到了夏天血壓就會(huì)降下來，這時(shí)候可在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少用藥劑量或者暫停降壓藥。
需要強(qiáng)調(diào)的是，有些特殊患者即使夏天血壓不高，也不能停用降壓藥。比如長期高血壓合并急性或慢性心衰患者，不能停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑類藥物。因?yàn)檫@時(shí)候用藥的目的不再是單純降壓，而是用來治療心衰和保護(hù)心臟功能。許多心梗患者需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑類藥物進(jìn)行二級預(yù)防，防止再發(fā)生心肌梗死，防止心肌梗死患者發(fā)生心衰。又如某些糖尿病或腎病尤其是合并大量蛋白尿的患者，往往需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑類藥物，降低蛋白尿，保護(hù)腎臟功能。
誘發(fā)高血壓5大成因
1、遺傳。許多資料表明,高血壓是有一定遺傳概率的，有血緣關(guān)系的高血壓患病率比無血緣關(guān)系的要高。
2、肥胖。肥胖是引起高血壓疾病的最危險(xiǎn)因素。為了滿足肌體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則需要更多的血液和血容量，在一定程度上，血壓就會(huì)升高。
3、飲食。目前發(fā)現(xiàn)，鹽的攝入量與高血壓存在正向關(guān)系。如果每天多吃1克鹽，血壓會(huì)增加2毫米汞柱。
4、工作習(xí)慣。工作緊張，壓力大，睡眠質(zhì)量差，尤其是職場人士因工作需要不得不應(yīng)酬，吸煙與過度飲酒都會(huì)使高血壓發(fā)病率增大。
5、其它疾病。有些疾病比如腎臟有損傷、腎動(dòng)脈狹窄等，都可以引發(fā)高血壓。
每個(gè)家庭都應(yīng)自備血壓計(jì)
陜西省人民醫(yī)院心內(nèi)一科主任王軍奎表示，高血壓發(fā)病是綜合因素，與年齡、體重、生活習(xí)慣、精神壓力等都有關(guān)，從年齡上說，男性45歲以上、女性55歲以上，血壓呈顯著上升趨勢。但高血壓發(fā)病年輕化非常明顯，門診上三四十歲的高血壓患者很常見，還有20多歲的。。
年輕群體發(fā)病升高的原因首先是精神心理因素。工作緊張、精神負(fù)擔(dān)重、生活無規(guī)律、長期熬夜、睡眠或休息不足，均可引起高血壓的發(fā)生。現(xiàn)在是快速發(fā)展的時(shí)代，工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力大，生活節(jié)奏也快，年輕人壓力也越來越大。承受不了壓力，便會(huì)產(chǎn)生焦慮，或者變得抑郁，從而導(dǎo)致血壓升高。
不良生活習(xí)慣危害大。很多年輕人都很喜歡吃燒烤，零食，喝冰水、喝酒、抽煙等，這些都會(huì)對身體產(chǎn)生很大的影響。長期毫無節(jié)制，得不到改善，會(huì)讓血壓升高。此外，很多年輕人早早發(fā)福，身體越胖，患高血壓病的危險(xiǎn)也變大。
高鹽飲食因素。我國北方人比南方人患高血壓多的一個(gè)重要原因就是北方人口味偏咸，每天攝入的鹽量較高。不少年輕患者高血壓前期癥狀不明顯，剛開始輕微的患者只會(huì)頭痛眼花，耳鳴、心悸，記憶力減退、疲乏無力、容易煩躁不安，很多人對于這些癥狀都不怎么在意，特別容易忽視。
王軍奎提倡大家自我監(jiān)測血壓，每個(gè)家庭都應(yīng)該自備血壓計(jì)，就像體溫計(jì)一樣，早發(fā)現(xiàn)早治療。
盡量在家中就餐
西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師張安吉表示，合理膳食，減少食鹽和油脂的攝入，控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，調(diào)節(jié)情緒，這些健康的生活方式是高血壓防治的基本措施。經(jīng)常性的身體活動(dòng)可預(yù)防和控制高血壓，如快步走、游泳、家務(wù)勞動(dòng)等。高鹽飲食顯著增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，要多吃蔬菜和水果，少吃快餐，盡量在家中就餐，可利于控制脂肪、鹽和糖的攝入量。因此，對于吃鹽普遍重的“老陜”來說，必須要減鹽。
對于患者來說，健康的生活方式可以幫助高血壓患者降低血壓、減少藥量。專家建議大家每人每日食用鹽不超過6克。成年人正常腰圍男性＜90厘米，女性＜85厘米，超過標(biāo)準(zhǔn)需控制體重。任何年齡、時(shí)期戒煙均能獲益，高血壓患者要盡早戒煙。每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過25克，女性不應(yīng)超過15克。
目前，高血壓還不能根治，絕大多數(shù)患者需終生治療，多數(shù)需服用降壓藥，才能使血壓長期達(dá)到或接近目標(biāo)值。盲目或隨意停藥，會(huì)人為引起血壓過大的波動(dòng)，對心腦腎的損害更嚴(yán)重，有時(shí)會(huì)成為腦中風(fēng)和心肌梗死的導(dǎo)火索，非常危險(xiǎn)。
高血壓飲食忌5點(diǎn)
1.酒精。過量飲酒會(huì)造成對胃和肝臟的刺激，而且會(huì)促使血液循環(huán)加快，增加心臟和血管負(fù)擔(dān)，白酒等烈性酒就更不適合高血壓患者。
2.辛辣刺激。辛辣食物促進(jìn)血液循環(huán)，增加血容量，使心血管負(fù)擔(dān)加重，尤其對血壓影響較大，應(yīng)盡量少吃或不吃這類食物，如生蔥姜蒜等。
3.暴飲暴食。食物攝入要適量，過多進(jìn)食會(huì)增加胃腸道和心血管負(fù)擔(dān)，尤其吃易腹脹的豆類和高纖維食物，在胃中膨脹，更不利于血壓控制。
4.高膽固醇食物。血壓升高因素很多，比如血管壁彈性變差、血脂過高等原因都會(huì)明顯影響到血壓。所以易影響血脂的油炸、肥膩肉類、高膽固醇的動(dòng)物內(nèi)臟、甜食甜飲料都需要嚴(yán)格控制，能不吃就不吃。
5.猛喝水。很多人每天喝水基本沒有規(guī)律，但想起來喝水就是“咚咚咚”一大杯，這樣的飲水習(xí)慣會(huì)造成血容量瞬間增加，壓迫血管壁并造成腎臟負(fù)擔(dān)，尤其是對高血壓、冠心病患者比較危險(xiǎn)。▲
教你3招，遠(yuǎn)離高血壓
高血壓是否服藥要具體情況具體分析，未必需要終身服藥。高血壓分為兩類，一類是原發(fā)性高血壓，即由不明原因引起的；一類是繼發(fā)性高血壓，通過找到病因后，可通過藥物或手術(shù)治療，是能夠根治的。要想降低患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，3招可以預(yù)防高血壓：
適度的運(yùn)動(dòng)。參加游泳、騎車、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，可以提高血管彈性，清除血管里的垃圾，是非常有效果的。
飲食方面：控鹽可以降低高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對吃糖也要有節(jié)制。另外多吃含鉀高的果蔬，可以起到降壓的作用；酸奶可以改善腸道的菌群，能夠抵抗慢性炎癥，也是很好的選擇。
疏解工作壓力。要有意識的減輕工作強(qiáng)度和心理壓力，合理地控制情緒，保持心理平衡很重要。（人民健康網(wǎng)綜合自生命時(shí)報(bào)、人民日報(bào)海外版、華商報(bào)、廣州日報(bào)、北京青年報(bào)）
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